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증명서·신청서 발급(Certificate)

해운대백병원의 증명서 및 신청서 발급 안내입니다.


인터넷 발급

인터넷을 사용하여 언제, 어디서든 증명서를 발급 받아 즉시출력을 할 수 있습니다.

발급가능 증명서

  • 소견서[재발급]
  • 일반진단서[재발급]
  • 입퇴원확인서[재발급]
  • 진료비납입확인서[재발급]
  • 출생증명서[재발급]

발급의 주체

※ 진단서는 의료법등 관계법령에 의해 주치의사의 진료후 의학적 판단 사항을 작성하는 것으로 직접 내원하셔야 발급가능합니다.

발급의 주체
제증명종류 발급절차
진단서, 소견서, 병무용진단서,장애인진단서, 상해진단서, 입퇴원확인서 진료과예약→의사작성→진단서 비용납부→발급
진료일 확인서 지하1층 서류ㆍ영상 발급 창구
재발급 지하1층 서류ㆍ영상 발급 창구

발급비용

증명서 발급에 대한 수수료가 부과됩니다.

구비서류

  • 환자본인 : 사진이 있는 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
  • 직계가족 또는 대리인 : 환자의 위임장과 인감증명서, 위임받은 분의 신분증 (위임장에 인감도장 날인)
  • 환자가 미성년자인 경우 : 법정대리인 또는 부모가 신청할 수 있으며, 환자의 가족관계를 확인 할 수 있는 서류, 신청인의 신분증
  • 환자가 사망한 경우 : 배우자 또는 직계가족이 신청할 수 있으며 대리인이 신청할 경우, 직계가족에게 위임을 받으셔야 합니다.
    - 신청인의 신분증, 사망한 환자와 가족관계를 확인 할 수 있는 서류
  • 병무용진단서 : 반명함판 사진2매, 본인방문 및 신분증 지참

제증명 재발급시 유의사항

  • 사망진단서 : 직계가족이어야 하며 망자와의 직계가족임을 확인할 수 있는 호적등본 또는 가족 관계 확인서류를 지참하셔야 합니다.
  • 병무용 진단서 : 재발급 부수만큼 사진을 지참하셔야 합니다.
  • 출생증명서 : 재발급이 필요한 경우는 진단서 창구를 방문하시면 됩니다.
  • 모든 재발급 증명서는 지하1층 서류ㆍ영상 발급 창구로 오시면 발급이 가능합니다.

인터넷제증명발급신청

인제대학교 해운대백병원에서는 인터넷으로 각종 제증명서류를 발급받으실 수 있습니다.
인터넷제증명발급신청
증명서 종류 발급수수료 비고
의사소견(진단)서 1,000원 재발급
입퇴원확인서 1,000원 재발급
진단서 1,000원 재발급
진료비납입확인서(연말정산용) 무료 재발급
출생증명서 1,000원 재발급
※ 신청(결제)하신 날로부터 30일 이내에 출력 또는 환불요청해 주시기 바라며, 30일이 지나면 자동소멸 됩니다.
※ 발급기간은 발생일로부터 3년입니다.
수수료 = 발급수수료 + 대행수수료
- 발급수수료 : 병원에서 부과하는 수수료
- 대행수수료 : 인터넷 서비스 이용 수수료(1,100원/통)
예시
예시 진단서(1,000원) 1통 발급 수수료 1,000원 + 대행 수수료 1,100원 = 2,100원
진단서(1,000원) 2통 발급 수수료 2,000원 + 대행 수수료 2,200원 = 4,200원
지불방법 : 신용카드 및 핸드폰 요금에 가산 결제
증명서 위,변조 여부 및 원본 진위 여부 확인가능

발급절차

외래 (진료 환자, 법원·경찰서·병무청 제출 시)
  • STEP 01 원무 접수
  • STEP 02 진료과 신청 (의사확인 및
    신청서작성)
  • STEP 03 원무수납 (사본발급비용수납)
  • STEP 04 지하1층
    서류영상 발급 창구
    (사본발급교부)
외래 · 응급 (의무기록 사본만 신청 시)
  • STEP 01 서류영상 발급창구 (구비서류 확인 후 신청)
  • STEP 02 원무수납 (사본발급 비용수납)
  • STEP 03 지하1층
    서류영상 발급 창구
    (사본발급 교부)
병동
  • STEP 01 병동신청 (병동 담당의사 확인 및
    신청, 신청서 작성)
  • STEP 02 원무수납 (사본발급 비용수납)
  • STEP 03 지하1층
    서류영상 발급 창구
    (사본발급 교부)

법률시행 근거

의료법 제 21조(기록 열람 등)에 의거하여 환자 동의 없이 타인이 환자에 대한 의무기록을 열람하거나 사본발급을 교부 받을 수 없으며, 의료법 시행규칙 13조의 3(기록 열람 등의 요건)에 따라 해당되는 구비서류를 갖추어야 합니다.

구비서류

사본발급 시 구비서류

(의료법 시행규칙 제13조3항)

사본발급 시 구비서류
신청자 환자
신분증
신청인
신분증
친족
관계
증명서
동의서 위임장 비고
환자본인
  • 의사능력이 없는 미성년자(만 10세 미만): 법정대리인 신청
  • 의사능력이 있는 만 17세 미만 미성년 환자 : 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등으로 본인확인
친족
  • 배우자
  • 직계존/비속(부모, 조부모, 자녀, 손자녀)
  • 배우자의 직계존속(시부, 시모, 장인, 장모)
의사능력이 있는 만 17세 미만 미성년자가 신청 시 : 사진이 붙은 신분증 제출
대리인
  • 형제,자매
  • 며느리,사위
  • 보험회사
  • 만 14세 미만 미성년 환자 : 법정대리인이 동의서, 위임장 작성, 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류
  • 의사능력이 있는 만 17세 미만 미성년자가 신청 시 : 사진이 붙은 신분증 제출

자가 복대리인 선임 동의하에 복대리인 신청시

자가 복대리인 선임 동의하에 복대리인 신청시
신청자 환자→친족→대리인 환자→대리인→대리인
공통서류 ① 환자 신분증
② 신청자 신분증
③ 복대리인 신분증
④ 동의서 ▶ 환자가 복대리인에게 재위임한다는 문구+서명 기재
⑤ 위임장
추가서류 ⑥ 친족관계증명서 없음

환자의 동의가 불가능한 경우

환자의 동의가 불가능한 경우
친족 친족이 없는 형제 자매 대리인
공통서류 ① 사망/의식불명/행방불명/의사무능력자임을 확인할 수 있는 서류
② 친족/형제자매(친족이 없는 경우) 신분증
③ 친족관계증명서
추가서류 없음 ④ 친족부존재 사본발급 확인서 ④ 신청자 신분증
⑤ 위임장

발급비용 - 의료법 제45조의 3 (시행일 : 2017.9.21)

A4) 1매~5매 : 1매당 1000원 / 6매 이상 : 1매당 100원

문의전화

서류·영상 발급 창구(지하1층) ☎051-797-0291

서식 다운로드

법률시행 근거

  • 의료영상은 환자의 개인 정보로 의료법 제21조와 의료법시행규칙 제 13조 2항에 따라 보호되고 있습니다.
  • 복사 신청시 관련 구비서류를 준비하셔야 복사본을 발급 받을 수 있습니다.
    (환자 본인이어도 신분증이 없으시면 발급이 불가능할 수 있습니다.)

의료영상자료 복사(CD) 안내

의료영상자료만 발급하실 경우

  • STEP 01 영상복사등록 창구 신분증 확인 및
    구비서류 제출상담 후
    발급내용 신청
  • STEP 02 원무부 수납
  • STEP 03 영상복사등록 창구 CD복사본 수령

진료를 위해 내원하여 의료영상자료를 발급 하실 경우

  • STEP 01 접수 원무접수/수납창구
  • STEP 02 복사신청 진료과
  • STEP 03 수납 원부부 외래 수납창구에서
    수수료 수납
  • STEP 04 CD복사본 수령 영상복사등록 창구

입원

입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.

자료복사 시 구비서류

구비서류

(의료법 시행규칙 제13조2항)

필요 서류
신청자 환자
신분증
신청인 신분증 친족관계 증명서 동의서 위임장 비고
환자본인 필수

만 17세 미만인 환자

  • 신분증(여권, 학생증) 없을 시 가족관계증명서 또는 주민등록 등·초본도 가능함
친족
  1. ① 배우자
  2. ② 직계존/비속
  3. ③ 자녀, (외)손자녀
  4. ④ 시부모, 장인장모
필수 필수 필수 필수

만 17세 미만인 친족이 사본 신청 시

  • 신청인 신분증은 여권, 학생증 등 사진이 붙은 신분증

만 14세 미만인 환자의 사본 신청 시

  • 환자 신분증, 동의서 제외
대리인
  • ① 형제, 자매
  • ② 며느리, 사위
  • ③ 그 외 대리인
필수 필수 필수 필수

만 17세 미만인 대리인이 사본 신청 시

  • 신청인 신분증은 여권, 학생증 등 사진이 붙은 신분증

만 17세 미만인 대리인이 사본 신청 시

  • ① 법정대리인 동의서와 위임장
  • ② 법정대리인 신분증
  • ③ 법정대리인 관계 확인 서류

※ 만 14세 이상 환자의 사본발급 시 환자 신분증(여권, 학생증) 필수
※ 동의서 및 위임장 서식은 표 아래에 있습니다.

중복 위임 가능(복대리인 신청 시)

복대리인 신청 시 필요 서류
대리인 형태 필요 서류
환자 친족 복대리인
  • ① 환자 신분증
  • ② 친족/대리인 신분증
  • ③ 동의서(복대리 허용 명시)
  • ④ 복대리인 신분증
  • ⑤ 가족관계 증명서
  • ⑥ 친족과 복대리인 간의 위임장
환자대리인 복대리인
  • ⑤ 환자와 대리인간의 위임장
  • ⑥ 대리인과 복대리인 간의 위임장

환자의 동의가 불가능한 경우 [사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자]

  • 친족 신분증, 친족관계 증명서, 환자상태 확인서류(사망진단서, 소견서 등)
  • 친족이 대리인에게 복위임 가능(추가 서류 : 친족과 대리인 간의 위임장, 대리인 신분증)
  • 친족이 없는 경우 환자의 형제, 자매 신청 가능(친족 없음을 증명하는 서류 필요)

사본발급 시간(근무시간) 및 장소

  • 주중 외래 08:00 ~ 17:00(B1 서류영상발급창구)
  • 토요일 08:00 ~ 12:00(B1 서류영상발급창구)

사본발급 비용(2017년 9월 21일 보건복지부 고시 기준)

  • 일반CD 700MB 기준 / 장 10,000원
  • 대용량 DVD CD / 장 20,000원

안내 및 문의

  • 영상의학과 주간 : 051-797-0290

타병원 영상 CD 등록 신청

외래

  • STEP 01 원무 접수/ 수납
  • STEP 02 외부영상등록 창구 등록신청
  • STEP 03 진료시작
  • 본원 등록번호가 있는 경우 원무 접수/수납 생략 가능
  • 진료예약시간 30분 전까지 접수시켜 주시기 바랍니다.

입원

  • 입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.

서식 다운로드

대리처방 안내

  • 대리처방은 의료법에 근거하여 아래경우에 한해 발급가능합니다.

대리처방 가능 요건

환자 상태별 대리처방 가능한 요건
대리처방 가능 요건 해당 환자 및 의약품에 대한 안전성을 직접 진찰한 의사가 인정할때
환자 의식이 없는 경우
환자 거동이 현저히 곤란하고 동일한 질병에 대해 장기간 동일한 처방이 이루어지는 경우

대리처방 발행 가능범위

대상별 대리처방 발행 가능한 요건
대리처방 발행 가능범위 부모 및 자녀 (직계존속 ·직계비속)
배우자 및 배우자의 부모 (직계존속)
형제 자매
사위, 며느리 (직계비속의 배우자)
노인의료복지시설 종사자 (요양원 등)
그 밖에 보건복지부장관이 인정하는 사람 (교정시설 직원, 장애인거주시설 종사자 등)

대리수령자 필수 지참 서류

  • ① 환자 신분증 또는 사본(만 17세 미만 제외)
  • ② 대리 수령자 신분증 또는 사본
  • ③ 친족관계 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
    노인의료복지시설 근무자 : 재직증명서 등
  • ④ 대리처방 신청서

대리처방 강요 시 환자 및 보호자도 처벌이 됩니다.

강요시 처벌 내용
의료인 1년 이하 징역이나 1천만원 이하 벌금 및 자격정지 2개월
환자 및 보호자 500만 원 이하의 벌금