| 동의서 서식 | 위임장 서식 | 친족부존재 사본발급 확인서 |
|---|---|---|
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발급절차
진단서 발급 대상 및 구비서류
※ 발급 대상자에 따른 구비서류를 지참하셔야 발급 가능합니다.
※ 환자와의 관계확인 서류는 3개월 이내 발급된 서류만 유효합니다.
| 진단서 발급 가능 대상자 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 환자 본인 | 환자 신분증 | |
| 미성년자의 경우 부모 또는 법정대리인도 가능 |
신청인의 신분증 가족관계 증명서 |
| 진단서 발급 가능 대상자 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 환자의 친족 | 신청인의 신분증 의식이 없음을 증명하는 진단서 또는 소견서 가족관계증명서 |
|
| 환자의 형제·자매 | 신청인의 신분증 의식이 없음을 증명하는 진단서 또는 소견서 친족이 없음을 증명·확인하는 증명서(확인서) 가족관계증명서 |
-친족의 범위- 배우자 환자의 직계존비속 배우자의 직계존속 |
※ 환자의 사망 사실 또는 의식불명 등을 증명하는 서류와 관련하여, 해당 의료기관에서 사망, 해당 의료기관에 입원 중인 경우 등 의료기관이 그 사실을 알고 있는 경우에는 별도 서류 제출 불필요
※ 병무용 진단서: 구비서류 포함 반명함판 사진 2매 필요
재발급
※ 진단서 재발급은 발급일로부터 3년 이내의 서류만 가능합니다.(의료법 시행규칙 제15조)
| 신청자 | 구비서류 | 비고 | |
|---|---|---|---|
| 환자 본인 | 환자 본인 | 신청인 신분증 | |
| 친족 | 배우자 직계존속(부모,조부모) 직계비속(자녀, 손자) 배우자의 직계(시부모, 장인,장모) |
신청자 신분증 사본 | |
| 환자의 동의서 | 만 14세 미만은 법정대리인이 작성 | ||
| 가족관계증명서 또는 주민등록표등본 |
친족관계 확인 서류 | ||
| 대리인 | 친족외의 대리인 (형제,자매,며느리,사위 등 그 외의 대리인) |
신청자 신분증 사본 | |
| 환자의 신분증 사본 | 만 17세 미만 제외 | ||
| 환자의 동의서 | 만 14세 미만은 법정대리인이 작성 | ||
| 환자의 위임장 | |||
| 구분 | 구비서류 |
|---|---|
| 환자가 사망한 경우 |
|
| 의식불명,중증질환의 경우 |
|
| 행방불명인 경우 |
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| 의사무능력자인 경우 |
|
제증명 재발급시
유의사항
진단 발급수수료
| 종류 | 금액 | 비고 |
|---|---|---|
| 일반 진단서 | 20,000원 | |
| 의사 소견서 | 20,000원 | |
| 입퇴원확인서 | 3,000원 | |
| 입원확인서 | ||
| 외래진료확인서 | ||
| 영문진단서 | 20,000원 | |
| 영문사망진단서 | 20,000원 | |
| 사망진단서 | 10,000원 | |
| 사체검안서 | 30,000원 | |
| 사산(사태)증명서 | 10,000원 | |
| 병무용 진단서 | 20,000원 | 준비물: 사진 2매(3X4), 환자신분증 반드시 환자본인 방문 재발행 시, 필요한 매수만큼 사진 필요 타병원 진료 환자는 발급을 위해 검사를 새로 시행할 수도 있습니다. |
| 보험회사 양식 소견서 | 50,000원 100,000원 150,000원 |
재발행 불가 반드시 환자본인 방문 소견서 내용에 따라 수수료가 다름 |
| 근로능력평가용 진단서 | 10,000원 | |
| 국민(공무원)연금장애진단서 | 15,000원 | |
| 후유장애진단서 | 100,000원 | |
| 상해진단서 3주 미만(20일까지) |
100,000원 |
