2000년 설립된 부산백병원 장기이식센터는 2001년 뇌사판정대상자 관리전문기관으로 지정되어 각 장기별 이식팀, 협조팀, 장기이식위원회, 뇌사판정위원회등이 꾸려져 있습니다. 현재 장기이식센터는 본원 임재관 3층에 위치해 있으며, 장기이식센터장, 장기이식 전문간호사(코디네이터)가 상주하고 있습니다.
부산백병원은 1990년 신장 이식 수술을 시작하였고, 1997년에는 한강 이남 최초로 심장이식을 성공하였습니다.
그 후 2000년도에 부산백병원 장기이식센터가 설립되었고, ’장기 등 이식에 관한 법률’이 시행되면서 생체는 물론 뇌사자 장기이식이 활발하게 이루어지게 되었습니다.
2001년, 뇌사판정대상자 관리전문기관으로 지정되어 현재까지 부산ㆍ경남의 장기이식의 중심병원으로 자리잡고 있으며, 신장이식, 간이식, 각막이식 전후관리 및 상담을 수행 하고 있습니다.
2004년, 생후 9개월 뇌사환자로부터 양 측 신장 동시이식을 시행했고, 2011년에는 생후 80일, 그리고 2015년에는 생후 74일 뇌사환자로부터 양 측 신장 동시이식을 시행하여 최연소 뇌사자 신장이식에 성공했습니다. 2013년에는 국내 최초로 이식한 신장을 다시 다른 수혜자에게 재이식하는 수술에도 성공하였습니다. 이러한 업적들을 뒷받침하여 최우수 뇌사판정 대상자관리기관으로 선정되었고, 보건복지부장관 표창을 수여받으며 부산ㆍ경남 장기이식의 중심병원으로 자리잡고 있습니다.
부산백병원 장기이식센터에서 담당하는 업무
-각 장기별 이식수혜대상자 상담, 등록 및 관리
-생체, 사후(뇌사 및 심장사) 장기기증 상담 등록 및 관리
-장기이식과 관련된 정보수집 및 정보제공, 홍보활동
-장기이식과 관련된 윤리적, 사회적, 법적, 행정적(원무업무) 문제의 조정
-장기이식과 관련된 홍보활동
-타병원 및 이식과 관련된 단체와 협조
-이식 후 이식환자 관리 및 교육
-임상장기이식
-이식연구
간은 우리 몸 우측 상복부 횡경막 바로 아래 부분, 갈비뼈 안쪽으로 위치하고 있습니다. 성인의 경우 크기는 보통 1000g~1500g 정도 이며, 체중의 약 2%를 차지합니다.
간은 섭취한 음식물을 신체에 필요한 에너지원으로 변환, 저장하는 역할을 하며, 여러가지 단백질을 합성합니다. 대사의 중심기관으로 간을 대체할 만한 장비(투석)가 개발되지 않아 생명유지에 필수적인 장기입니다.
본원에서는 2015년에는 생체부분간이식에 뇌사자 간이식 및 타기관의 이식수술 협력등에 활발히 도움을 주고 있습니다.
간이식 대상자
1. 간경화 (말기간부전환자)- 약물 치료에 더 이상 반응이 없는 경우
2. 약물(한약 또는 알코올)에 의해 발생한 급성전격성간염
간 기증자
1. 뇌사자로부터 전체 또는 부분이식
2. 건강한 가족 또는 친척으로 부터 부분이식
간이식을 위한 진료단계
생체이식(부분이식)
- 간이식의 필요성 인지, 상담
- 수혜자 검사 시행(소화기내과 또는 외과)
- 기증자 검사시행(외과 외래 진료 ? 1차 검사 결과 확인 후 1일 입원 검사)
- 정밀 검사(2차) 후 가능할 시 수술 시행 (부적합 시 진행하지 않음)
뇌사자로부터 이식
- 수혜자의 상태 악화 (응급수술이 필요한 상태)
- 수혜자에서 이식에 필요한 기본검사 (소화기내과 또는 외과)
- 장기이식센터에 대상자로 등록
- 뇌사자 발생시 입원 후 필요한 검사시행
- 검사 결과 확인 및 수술 준비 및 시행
1) 각막혼탁
다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 주로 외상, 염증에 의한 각막의 손상에 의해 각막의 정상조직이 비정상적인 조직으로 대체되어 영구적으로 각막의 투명성을 상실하게 되는 경우를 주로 말합니다.
2) 수포각막병증
각막에 수포를 형성하는 각막부종의 말기증상을 말합니다. 각막내피의 장애가 있을 때 주로 생기며, 각막내피의 변성 때 가장 흔히 볼 수 있고, 백내장 수술과 같은 외상, 오래된 간질각막염, 녹내장의 경우에도 생길 수 있습니다.
3) 원추각막
원추각막은 각막이 원뿔 모양으로 바깥으로 튀어나오는 증상을 말합니다. 원인은 분명하지 않지만, 각막의 기형적인 모양과 기형적인 모양이 심한 부분에 상처가 생기며 증상이 시작됩니다. 수술적 치료법은 각막 이식이 일반적이고 안전하며 효과적입니다.
각막이식에 필요한 검사정보 소개
1) 세극등현미경 검사(Slit lamp exam)
특수한 조명장치와 양안 입체현미경으로 이루어져 있으며 보통 10배, 16배 혹은 40배까지도 확대하여 눈을 검사할 수 있는 장치입니다. 빛의 각도와 초점을 조절하여 각막, 수정체, 전방, 홍채 등의 눈 구조물을 검사할 수 있습니다.
2) 각막 전안부 입체검사 (Pentacam)
3차원 안구단층 촬영기로 각막과 전방, 수정체를 3차원적으로 평가하여 입체적인 분석 및 정확한 곡률반경을 측정하는 검사입니다. 각막에 직접 기구를 접촉하지 않고 각막 두께를 측정하여 검사가 편리하고 곡률지형도, 각막두께, 각막의 형태와 같은 정보를 제공합니다.
3) 경면현미경검사 (Specular microscopy)
경면현미경은 각막내피세포를 직접 볼 수 있는 기계로, 각막내피세포의 밀도, 형태를 측정할 수 있습니다. 각막이식술에서 공여각막의 상태를 파악하는 데에도 사용할 수 있습니다.
4) Zeiss 빛간섭단층촬영 수술현미경 (Zeiss OCT Surgical microscope)
Zeiss 빛간섭단층촬영 수술현미경은 수술 중 전안부, 각막의 빛간섭단층촬영 영상을 제공하여 각막이식을 보조할 수 있는 장비로 수술 중 확인된 자료를 이용해 빠른 교정이 가능하게 합니다.
1) 신장이식이란
신장 이식은 투석치료를 받고 있거나, 투석을 앞둔 말기 신부전환자에게 다른 사람(뇌사자 및 가족)의 건강한 신장을 기증받아 이식하는 수술입니다. 기능을 하지 않는 환자의 신장은 그대로 두고, 신장 공여자의 건강한 신장을 환자의 복부 아래쪽에 있는 장골와 부위에 옮겨 심는 수술입니다. 기증받은 신장의 신동맥은 환자의 동맥에, 신정맥은 정맥에, 요관은 방광에 연결하게 됩니다.
2) 신장이식의 종류
(1) 생체기증자 신장 이식
① 혈액형 적합 신장이식
생체 신장 기증자는 신장 기증을 자발적으로 원하여야 합니다. 신체검사 에서 건강하며 신장 해부학적 기능적으로 정상이고 당뇨병, 심한 고혈압, 감염증 및 악성종양, 정신과적인 문제 등이 없어야 합니다.
② 혈액형 부적합 신장이식
혈액형 부적합 신장이식의 경우에는 스케줄에 따라 수혜자의 준비과정을 거치고 면역요법을 시도하면 부적합 혈액형 기증자로부터 안전하게 이식이 가능합니다.
(2) 뇌사자 기증자 신장 이식
각종 뇌 질환이나 사고 등으로 전체 뇌의 기능이 회복 불가능한 상태로 정밀한 의학 검사를 통해 최종적으로 뇌사판정을 받았을 때 기증한 장기를 이식받는 것을 말합니다.
3) 신장이식절차
(1) 신장이식절차
(2) 검사 및 진료
수혜자와 기증자의 조직형 교차반응 검사(HLA cross matching) 및 정밀한 신체검사을 통하여 심장질환, 폐질환, 위장질환, 비뇨기계 질환 등을 확인하고, 부인과적 문제, 정신건강의학과 진료, 사회사업실 상담이 필요하고 수혜자는 추가로 충치를 포함한 감염원여부 확인을 위한 검사를 합니다.
3) 신장 이식 후 주의사항
신장이식 수술을 시행 받은 후 대부분은 신장이식 후 3개월이 지나면 정상 혹은 정상에 가까운 삶을 즐길 수 있습니다. 이 시점이 학교생활이나 직장생활에 복귀하는 시점입니다, 의료진의 지시에 따라 이식 받은 신장 기능을 잘 유지할 수 있도록 철저히 관리하고, 수술 후에는 이식된 신장의 거부 반응을 예방하기 위해 면역억제제를 지속적으로 복용하게 되므로 체내의 면역 기능이 저하되어 특히 감염에 노출되지 않도록 주의하여야 합니다.
4) 기증자 클리닉
신장 기증자들을 위한 클리닉입니다.
신장을 기증하는 공여자들은 철저한 사전 검사를 통해 건강 상태를 충분히 확인받습니다. 기존 연구 결과에 의하면 신장 기증 자체가 특정 질환의 발생 위험률을 증가시키는 것은 아니며 기대 여명에 영향을 주지 않는다고 보고되었습니다. 그러나, 평균 기대 여명이 계속 증가하고 있는 고령화 사회의 특징과 당뇨 및 고혈압 등의 성인병이 만성 신질환의 주요 원인 질환임을 고려할 때, 신장을 기증한 이후에도 계속 건강한 삶을 영위하기 위해서는 지속적인 관리가 필요합니다.