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복강경수술(산부인과)

[진료과] 산부인과        [관련 신체기관]


복강경 수술 (Laparoscopic operation)이란, 복부에 아주 조그마한 구멍(직경 5mm, 10mm)을 만들어 가스(이산화탄소)를 주입한 후 복강 내를 관찰할 수 있는 카메라가 달린 가는 관을 삽입하여 TV 모니터를 보면서 병변을 확인하고, 다시 하복부에 두곳 정도 구멍을 만들어 수술기구를 넣어서 병변을 제거하는 수술방법입니다. 

흔히, ‘복강경 수술’ 또는 ‘골반경 수술’이라고 하며, 병변의 소작방법 중 레이저를 이용하기도 하므로 ‘레이저 복강경 수술’이라고도 합니다. 또한 자궁내의 병변이 있는 경우는 질을 통하여 자궁 속으로 카메라와 수술기구를 삽입하여 수술하는 ‘자궁경 수술’도 있습니다. 

이러한 복강경 수술은 특히, 부인과 분야에서 빠른 속도로 발전하고 있으며, 이제는 자궁외 임신의 치료, 난소 종양 제거술, 자궁내막증의 치료, 난관 재접합술, 자궁근종 제거술, 자궁 적출술, 부인과 악성 종양 제거술 등 부인과 모든 분야의 수술에 도입되었습니다. 

또한, 불임클리닉에서 불임의 원인을 찾기 위한 진단과 치료 목적으로도 사용됩니다. 


1. 진단 복강경 (Diagnostic laparoscopy)

진단복강경 검사란, 초음파 등의 검사로도 병의 원인이 확실하지 않은 경우 복강경을 통해 복강 안을 모니터로 직접 확인하는 방법입니다. 이 방법을 이용하면 복강 내의 병변을 눈으로 직접 확인할 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능합니다. 


진단 복강경 검사의 적응증 

● 초음파 검사에서 이상소견이 보이지만 진단이 불확실한 경우

● 자궁외 임신이 의심되는 경우 

● 자궁난관조영술에서 난관의 폐쇄나 난관 주위 유착이 의심되는 경우

● 심한 생리통이 있는 경우

● 자궁내막증이 의심되는 경우 

● 원인을 알 수 없는 불임인 경우

● 만성적인 골반통이 있는 경우


2. 복강경 수술 (Laparoscopic Surgery)

복강경 수술은 기존에 개복이 필요했던 수술을 배를 열지 않고 복강 내를 정밀하게 확대한 모니터를 보면서 3~4개의 구멍을 통해서 수술을 하는 방법입니다. 


복강경 수술의 적응증

● 자궁외 임신(난관임신)의 수술

● 악성이 아닌 난소 종양 수술

● 자궁의 바깥쪽으로 돌출된 자궁근종 절제

● 불임환자에서 자궁내막증 수술

● 복강내 유착의 제거

● 난관성형술

● 자궁적출술(LAVH)


복강경 수술의 장점 

● 개복 수술에 비해서 수술 후의 통증이 적습니다. 

● 상처가 작아서 미용적인 효과가 큽니다. 

● 수술 후 회복이 빠릅니다. 

● 개복수술에 비해서 입원기간이 짧습니다. 

● 수술 후 골반내 유착이 적습니다. 

● 개복수술에 비해서 수술시 출혈이 적습니다. 


3. 복강경을 이용한 자궁적출수술(LAVH)

과거에는 자궁근종이나 자궁내막의 병변으로 자궁적출술을 시행해야 하는 경우 개복을 하는 것이 일반적입니다. 그러나 최근에는 복강경을 이용한 수술방법이 발달함에 따라 개복을 하지 않고도 자궁 적출술을 시행할 수 있게 되었습니다. 

이 방법은 배에 몇 개의 작은 구멍을 뚫고 복강경을 이용해서 복강 내에서 수술을 시행한 후에 질을 통해서 적출하는 벙법입니다. 질을 통해서 자궁을 적출하기 때문에 개복이 필요하지 않습니다. 


복강경을 이용한 자궁적출술의 장점 

● 개복 수술에 비해서 수술 후의 통증이 적습니다. 

● 개복수술을 하지 않기 때문에 회복이 빠릅니다. 

● 개복수술에 비해서 입원기간이 짧습니다. 

● 개복을 하지 않기 때문에 미용적인 효과가 있습니다. 

● 복강 내에 유착이 있는 경우에도 안전하게 개복하지 않고 수술을 시행할 수 있습니다. 

● 난소에 병변이 있는 경우에는 동시에 수술이 가능합니다. 

● 자궁적출술과 함께 질 성형수술이 가능합니다.