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심장혈관질환 Q&A

[진료과] 순환기내과 흉부외과         [관련 신체기관] 심장 


Q. 동맥경화증이 생기는 원인은 무엇인가?

동맥벽이 두꺼워지고 굳어져서 탄력성이 약해져서 피가 순환하는데 장애가 생긴 것을 말한다. 기름성분이 많은 음식을 자주 먹게 되는 경우 피안에 쌓여 동맥벽에 기름이 침착 되면서 피가 순환하는데 어려움을 느끼게 된다.


Q. 관상동맥질환의 감소를 위한 1차 예방과 2차 예방의 목적은?

1차 예방은 관상동맥질환이 없는 고지혈증 환자에서 지질을 낮추어 관상동맥질환의 발생률을 감소시키기 위함이다. 2차 예방의 목적은 이미 관상동맥질환이 있는 환자에게 재발이나 사망을 예방하는 것이다. 그렇기 때문에 1차 예방과는 달리 비약물요법 뿐만 아니라 약물요법의 효과를 적극 권장하고 있다.


Q. 협심증의 주된 증세는 무엇인가?

협심증의 가장 흔한 증상은 흉통이다. 그러나 통증 없이 호흡곤란, 발한, 피로, 실신 등의 증세가 나타나기도 한다. 협심증의 유발인자 중 가장 흔한 것은 운동이다. 협심증은 대체로 운동량에 비례하여 나타나며 증세는 서서히 증가하여 절정을 이루다가 금방 완화된다.


Q. 협심증과 심근경색이란 무엇인가?

관상동맥의 피 흐름이 나빠지면 심근이 일시적인 산소결핍상태를 협심증이라 하며, 관상동맥이 완전히 막혀 심근의 끝이 파괴되어버리는 것이 심근경색이다.


Q. 협심증의 증세 중 심한 흉통의 원인은 무엇인가?

협심증의 가슴 통증은 안정적인 상태에선 없다가 계단을 오를 때, 달리거나 급히 움직일 때, 운동을 했을 때, 스트레스를 받았을 때 가슴 부위에 심한 통증을 느끼는데 그 이유는 안정적인 상태에선 심장근육의 운동량이 많지 않아서 혈액이 적게 공급되어도 괜찮지만 운동이나 스트레스의 경우, 심장근육의 운동량이 많아져 더욱 많은 양의 혈액이 필요하기 때문이다.


Q. 신경성 심장 질환이란 심장병과 어떤 차이점이 있는가?

신경성 심장 질환은 심장병과 유사한 증상으로 고통받고 있으나 검사결과 아무런 이상을 발견할 수 없는 경우인데 이는 육체적 원인에 따른 증상이 아니라 신경성 또는 정신적 원인에 의한 질환으로서 신경과민이나 불안 초조증으로 인해 심장병과 유사한 증상을 호소한다.


Q. 심장마비의 원인은?

심장마비의 원인은 생명의 보급선인 관상동맥이 굳어져서 생기는데 관상동맥이 굳어지면 협심증, 심근경색 등을 초래하게 되고 이러한 상태가 거듭되거나 오래 지속되면 결국 심장마비가 오게 된다.


Q. 심근경색의 위험인자와 예방방법은?

흡연과 운동부족, 고혈압, 고지혈증 등이 심근경색의 위험인자로 작용하며 특히 흡연으로 인한 니코틴 축적은 혈압을 높이고 심장활동을 방해한다. 그렇기 때문에 금연은 심근경색을 예방하는데 필수적인 요인이다.


Q. 스트레스가 심장병을 초래하는 원인은 무엇인가?

스트레스로 인해 우리 몸 속에서는 아드레날린이라는 호르몬이 나오는데 이는 혈관을 수축시켜 혈압을 오르게 하고, 심장 박동 횟수와 강도를 증가시켜 심장의 혈액 방출량을 대량 증가시킨다. 그 결과 심장의 산소 필요량은 증가된 반면 관상동맥은 수축되어 혈액 순환이 감소하게 되므로 심장에 무리를 주게 된다.  


Q. 고혈압 환자가 주의해야 할 점은 어떤 것이 있는가?

- 스트레스를 피한다.

- 균형 잡힌 영양, 짜지 않은 음식을 섭취할 것

- 적절한 운동

- 비만 주의

- 정기적 혈압 체크


Q. 협심증, 심근경색증 등 관상동맥 질환이 우리나라에 점점 증가하는 이유는 무엇인가?

- 노인인구가 증가되었기 때문이다.

- 서구화된 식습관 (육류를 통한 동물성 지방질과 콜레스테롤 섭취 증가)

- 산업화로 과도한 스트레스, 운동부족, 피로의 축적 등이 원인이다.


Q. 동맥경화증에 걸릴 위험 요인은?

흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만, 운동 부족, 스트레스, 고지혈증 가족력 등이 있는 경우 동맥경화증에 걸릴 위험성이 커진다.


Q. 심부전증의 원인과 주된 증상은 무엇인가?

모든 심장병이 악화되면 사망에 이르거나 심부전증이 발생한다. 심부전증의 대표적인 증상은 운동시 호흡 곤란과 빠른 맥박수다. 가파른 언덕이 아닌 평지에서 걷더라도 호흡 곤란이 와서 휴식이 필요하다면 심부전증을 의심해 보아야 한다.


Q. 고혈압의 합병증은 무엇이며 어떤 증상을 보이는가?

고혈압의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈로 미세한 뇌동맥이 파열되어 높은 혈압, 뇌손상을 일으킬 수 있다. 뇌출혈이 발생하면 심한 두통, 의식 상실, 반신불수 등의 증상을 보인다. 그 밖에 뇌혈전, 심부전증 등이 있다.


Q. 고혈압 환자는 어떤 생활 습관을 가져야 하는가?

- 금연

- 신체 활동량을 증가시키기 위해 유산소 운동을 한다. (유산소 운동-달리기, 수영, 자전거 타기)

- 하루 소금 섭취량을 6g이하로 제한

- 알코올 섭취는 적당히 (맥주1병, 소주반병 정도)


Q. 관상동맥 질환은 어떻게 분리되는가? 

관상동맥 질환은 급성 심근허혈증후군(심근경색증, 불안정성 협심증)과 만성 심근허혈증후군(안정성 협심증, 변이형 협심증)으로 분리된다.


Q. 아스피린의 예방 효과는 어떤 질환에서 볼 수 있나?

아스피린은 급성 심근경색, 불안정성 협심증, 안정성 협심증 그리고 뇌경색 환자에서 2차적 재발을 예방하고 사망률을 감소시킨다는 연구 결과는 여러 번 발표되었다. 또한 고혈압 치료 시 고혈압 치료제와 아스피린을 겸용한다면 치료 효과가 더 좋다. 고지혈증,  당뇨병, 흡연자에게 아스피린은 더 큰 효과를 기대할 수 있다.


Q. 당뇨병 환자가 다른 고혈압 환자와 다른 것은 무엇인가?

당뇨병 환자가 다른 고혈압 환자와 다른 것은 당뇨병이 있음으로 인하여 심근 경색증과 뇌졸중 등 합병증의 발생률이 현저히 높다. 당뇨병 환자에서 고혈압의 치료는 단순한 혈압강하 뿐만 아니라 이런 혈압 질환의 예방을 위해 각별한 고려가 필요하다. ACE차단 항고혈압제는 심근 경색증의 예방 외에도 단백뇨가 있는 환자에서 단백뇨를 감소시키고 또 신장기능을 보호해 주는 효과가 있으며, 심부전증이 있는 환자에서는 사망률을 감소시키는 확실한 연구 결과가 있다.


Q. 돌연사의 의학적 정의와 예방대책은 무엇인가? 

‘돌연사’란 외상 같은 뚜렷한 이유 없이 증상이 발생하여 한 시간 이내에 사망하는 것을 말한다. 돌연사는 허혈성 심장병으로 발생하기 때문에 우선적으로 이 병을 예방하는 것이 중요하다. 허혈설 심장병의 4대 요인은 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병이다. 그렇기 때문에 이를 미연에 예방하려면 금연, 정상혈압유지, 정상콜레스테롤유지, 정상체중유지, 정기적인 운동, 정상적 업무습관, 적당한 음주습관을 유지하는 것이 좋다.


Q. 심장 관련 질환의 위험에 미치는 다른 요소들은 어떤 것들이 있는가?

- 나이 : 심장 질환의 위험도는 나이가 증가함과 함께 급속히 증가한다.

- 성별 : 대부분의 나이에서 심혈관 질환의 위험성은 여자에 비해 남자에게 더 큰데, 75세 이후에는 뇌졸중과 관동맥 질환에 의한 사망 위험성은 성별에 관계없이 비슷하다.

- 비만 : 마른 사람에 비해서 비만인 사람은 관동맥 질환이 거의 3배 이상 증가된다.

- 알코올 섭취 : 매일 소량의 알코올을 섭취한 사람은 관동맥 질환의 위험성이 낮게 나타났다. 하지만 다량의 알코올 섭취는 다른 심장 장애를 일으킬 수 있다.


Q. 고혈압 약물요법을 시행할 시 이뇨제는 언제 사용되는 치료제인가? 

이뇨제는 항고혈압 약물 중에서 가장 효과적인 것 중의 하나이다. 뇌졸중과 관동맥 질환 등의 예방 효과가 있다. 값이 저렴하고, 저용량을 사용할 시 부작용이 적다.


Q. 고혈압 치료제 중 ACE억제제는 어떤 환자에게 효과적인가?

ACE억제제는 안전하고 혈압을 낮추는데 효과적인 약물이다. ACE억제제를 사용하면 효과적인 환자들은 심부전증, 인슐린 의존성 환자, 단백뇨가 있는 환자들에게 질환의 진행을 늦추는데 효과를 보인다. 가장 특징적인 부작용은 마른기침, 혈관 부종 등이다.


Q. 고혈압 치료 시 환자가 항상 인식해야 할 사항은 무엇인가?

고혈압 치료는 대개 평생동안 계속 지속되어져야 한다. 치료를 중단하게 된다면 곧 치료 전 수준으로 돌아가게 된다. 하지만 지속적으로 혈압 조절을 하고, 생활양식 개선을 철저히 유지해온 환자라면 사용하고 있는 약물의 종류와 용량은 점차적으로 줄일 수 있다. 그렇기 때문에 고혈압 환자는 치료에 게을리 하지 말고, 올바른 생활 습관을 가지는 것이 무엇보다도 중요하다.


Q. 자간전증이란 어떤 질환인가?

자간전증이란 임신 시 고혈압이 나타나는 증상인데 단순히 혈압의 상승만이 아닌 다발성 기관 장애이다. 산모에게 나타나는 주된 이상은 신장, 간, 중추 신경계, 혈액 응고계의 장애이다. 손상된 자궁-태반의 혈액 순환은 태아 성장 장해나 자궁 내 사망을 초래할 수 있다.

심장혈관질환의 치료-식사요법


Q. 장 질환에 식사요법이 절대적으로 필요한 이유는 무엇인가? 

관상동맥질환은 동맥경화, 고지혈증, 고혈압, 흡연, 운동부족, 잘못된 식품섭취, 스트레스 등에 기인하여 심장으로의 혈액흐름에 장애가 생긴 경우이다. 여러 가지 원인이 함께 작용하기도 하지만 식사와 밀접한 관련을 가지고 있으므로 올바른 식습관이 중요하고 심부전의 경우는 염분의 제한 섭취가 필요하다. 


Q. 심장질환의 식사요법의 원칙은 무엇인가? 

- 정상체중을 유지한다. 

- 염분을 제한한다. 

- 콜레스테롤이 많이 함유된 식품은 적당히 조절해서 섭취한다. 

- 지방은 총 열량의 20-25%로 하며 주로 식물성 기름을 사용한다. 

- 단순당질(설탕, 꿀 등)의 사용은 가급적 피한다. 

- 섬유소가 풍부한 잡곡류(현미, 잡곡밥)와 과일, 채소류 등의 식사를 섭취한다. 

- 알코올 섭취는 피한다. 

- 즐거운 식사는 스트레스를 감소시키고 소화 흡수율을 증진시키며 건강한 삶을 도모한다. 


Q. 심장질환에 염분을 제한해야 하는 이유는 무엇인가?

염분(나트륨, Na)은 우리 몸의 적절한 수분균형과 혈압조절에 관계되는 무기질로 심장질환이 있는 경우에 너무 많이 섭취하게 되면 몸이 붓고 혈압이 오르며 심장에 부담을 주게 된다. 현재 우리 나라 사람들의 염분 섭취량을 보면 15-25g 정도로 매우 높은데 건강한 성인의 경우 하루 식염 섭취를 10g 이하로 하도록 권장하고 있다. 심장질환이 있는 경우에는 질환의 정도에 따라 제한도 필요하다. 


Q. 염분이 많은 식품은 어떤 것들이 있는가? 

- 소금 및 장류 

- 화학조미료, 베이킹파우더 

- 김치류, 젓갈류 등의 염장 식품 

- 치즈, 베이컨, 버터, 햄, 어묵, 마요네즈, 통조림 등의 가공식품 

- 인스턴트 식품 


Q. 심장병에 콜레스테롤이 미치는 영향은? 

콜레스테롤이란 모든 동물세포에서 발견되는 지방성 물질로 음식물 중에서 섭취되거나 체내에서 합성되어 호르몬, 담즙, 세포를 구성하는 우리 몸에 필요한 것이다. 그러나 혈액 내에 콜레스테롤이 높아져 있으면 동맥경화, 고혈압, 심장병의 발병률이 증가되므로 1일 콜레스테롤 섭취는 300mg 이하로 제한하는 것이 좋다. 


Q. 생선이 심장병을 예방해 준다는 말이 있는데 사실인가?  

생선에 함유된 EPA 와 DHA는 불포화 지방산으로써 혈소판 응집을 억제하여 혈전 형성을 방지하므로 심장병 예방에 큰 효과가 있다고 알려져 있다. EPA 와 DHA는 인체에서 생성되는 것이 아니라 음식물을 섭취함으로써 얻어지는 것이기 때문에 이 물질이 많이 함유된 생선을 자주 섭취하는 것이 좋다. 생선 중에도 등 푸른 생선인 고등어, 꽁치, 참치 등에 많이 함유되어 있다. 


Q. 비만증이 건강에 해로운 이유는 무엇인가? 

- 비만증은 야간 호흡곤란을 일으킬 수 있다. 

- 고혈압, 당뇨병의 원인이 된다. 

- 복부 비만은 동맥경화의 위험인자로 허혈성 심장병의 원인이 된다. 

- 젊은 층의 경우 심리적 불안상태를 초래하는 경우가 많다.    


Q. 협심증이나 심근경색증에 적절한 운동은 어떤 것이 있는가?  

협심증이나 심근경색증 환자들의 경우에는 산소를 많이 섭취할 수 있는 유산소 운동이 좋다. 유산소 운동으로는 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등이며 이런 운동은 심장과 호흡 기능을 많이 증가시키면서도 혈압은 비교적 적게 증가시키므로 효과적인 운동이 될 것이다.