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질병정보

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남성건강 Q&A

[진료과] 비뇨기과      [관련 신체기관]


Q. 성기능장애로 내원하면 어떠한 검사를 시행하게 되나요?

우선, 담당의사 선생님과 현 상황에 대해 면담을 시행하고, 자가설문지를 이용한 증상 평가를 시행합니다. 또한, 남성호르몬치와 같은 기타 성기능 관련 혈액 검사를 시행하고 발기부전 증상이 명확한 경우에는 운동부하 심전도 등의 동반된 심혈관질환에 대한 검사를 시행하게 됩니다. 또, 발기능력을 직접적으로 확인하는 검사로 리지스캔검사와 음경혈관도플러 검사를 시행하고 조루증상을 평가하는 진동각 검사 등을 시행하게 됩니다. 이상의 검사 결과를 종합하여 환자의 증상에 대한 원인을 찾고 증상 정도를 파악하여 이에 적합한 치료를 시행하게 됩니다. 


Q. 남성에게도 갱년기가 있나요? 치료를 받아야 한다구요?  

여성갱년기는 폐경을 통해 여성호르몬 분비가 급격하게 떨어지면서 극명하게 드러나는 경우가 많은데 반해 남성의 갱년기는 본인도 모르게 찾아와 천천히 나타나게 됩니다. 

남성은 누구나 고환에서 테스토스테론이라는 남성호르몬이 분비되게 되는데, 일반적으로 25세에 최고 농도에 다다른 후 나이가 들어감에 따라 서서히 감소하게 되며 따라서, 여성과는 달리 증상 서서히 나타나게 됩니다. 누구나 다 갱년기 증상이 나타나는 것은 아니고, 테스토스테론치가 역치 값 미만으로 저하되어 회복되지 않는 경우 일반적으로 남성갱년기 증상이 나타나게 됩니다. 

남성갱년기 증상은 성욕감퇴, 발기부전, 사정량 감소 및 성적 쾌감 감소 등의 성기능 장애뿐만 아니라 근력감소, 골밀도 감소, 피부탄력 저하, 수면장애, 우울증, 전신피로 등의 전신적인 증상이 동반되게 됩니다. 최근에는 당뇨, 고혈압 등과 같은 대사증후군과 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있습니다. 

남성 갱년기의 진단은 오전 중 혈중 테스토스테론치 측정을 통해 시행하게 되며, 남성갱년기로 진단되는 경우, 남성호르몬보충요법을 시행 받게 됩니다. 남성호르몬제재는 경구용, 겔 타입의 국소 도포형, 근육 주사제가 있으며 환자의 상태와 상황 등을 고려하여 결정하고, 보통 3~6개월 정도 치료를 시행해 보고 효과여부를 판단하여 치료 지속 여부를 결정하게 됩니다.     

 

Q. 발기부전이란 어떤 것이고 어떤 식으로 치료받게 되나요?

일반적으로 성행위를 하는데 있어 만족할만한 발기가 되지 않고, 발기가 되더라도 유지가 어려운 경우를 ‘발기부전’이라고 합니다. 발기부전은 신경이나 혈관, 호르몬 이상으로 발생하는 기질적 발기부전과, 심리적인 문제나 정신적인 압박감에서 기인하는 심인성 발기부전이 있습니다. 물론, 이상의 원인들이 복합적으로 작용하는 경우가 대부분이며, 정확한 원인을 알아내기 어려운 경우도 있습니다. 

기본적으로 발기부전을 호소하시는 분이 내원하는 경우, 발기부전의 원인을 규명하기 위해서 여러 가지 검사를 먼저 시행하게 됩니다. 그리고 검사 결과와 증상 정도에 맞추어 치료를 시작하게 되는데, 일반적으로 비아그라로 잘 알려져 있는 경구용 발기부전 치료제가 일차 치료제라고 할 수 있습니다. 기존에는 성행위 전 1시간 전쯤에 이러한 약을 복용하고 성생활을 하게 하는 치료가 대부분이었습니다. 최근에는 필요할 때 약을 복용하는 것이 아니라 매일 하루에 한알씩 약을 복용함으로써 본인이 원할 때 자연스럽게 성생활에 도움을 받을 수 있도록 하는 매일 요법 치료가 등장하여 많이 시행되고 있으며 특히, 장기적으로 발기력을 향상시키고 발기부전을 치료하기 원하는 환자들에게 많이 시행되고 있는 치료법입니다. 

이처럼 경구용 발기부전 치료제는 많은 환자들에게서 좋은 효과를 보이고 있지만, 30~40% 의 환자는 약에 반응이 없는데, 이러한 환자에서 남성호르몬치, 즉 테스토스테론치가 저하되어 있는 경우에 테스토스테론 보충요법을 시행하면 경구용 발기부전 치료제에 대한 반응이 향상되는 것으로 되어 있고, 이러한 방법에도 반응이 떨어지는 경우에는 음경해면체내 자가주사를 통해 발기를 유발시키는 방법이나 진공흡입장치를 이용한 발기유발 방법이 있습니다. 

이러한 과정에도 반응이 없는 경우 음경보형물 삽입을 통해 발기가 되도록 하는 방법이 있습니다. 이 경우에는 본인의 음경 해면체 조직을 제거하고 대신 인공발기장치를 삽입하게 되므로, 자연발기가 소실된다는 점을 명심해야 합니다. 

 

Q. 조루란 어떤 것이고 어떤 치료가 있나요?

조루는 흔한 성기능장애 증상 중 하나로 성행위시에 사정을 조절할 수 없어 짧은 시간 내에 사정해 버리는 것을 일컬으며, 대체로 삽입 후 1분 이내 사정하는 것을 이야기합니다. 물론, 사정하기까지의 시간이 1분 이상인 경우에도 본인이나 파트너가 만족을 못하여 성생활에 지장을 가져오는 경우도 상담이 필요하다고 할 수 있습니다. 

우선 조루증과 관련된 설문지와 증상에 대한 면담을 시행한 후에 진동각 검사를 통해 음경의 민감도를 측정하게 됩니다. 조루증의 정도와 환자의 상황을 고려하여 치료법을 정하게 되며, 행동요법이나 약물치료, 국소마취제 및 수술 등의 다양한 치료방법이 있습니다. 

 

Q. 남성갱년기와 발기부전 환자들이 운동치료를 받는다고요?

규칙적인 운동을 습관화하는 것이 건강을 지키는 가장 중요한 길임을 우리 모두 잘 알고 있습니다. 하지만 정작 이를 실천하는 것은 매우 어려운 일인데 이는 대부분 시간이 없어서, 또, 운동은 하면 좋지만 안 해도 그만이라는 인식, 그리고 어떤 운동을 어떻게 해야 본인에게 좋은지 잘 모르는 것이 가장 큰 원인이라고 할 수 있습니다. 

남성갱년기와 발기부전 환자에 있어 운동의 중요성과 효과는 이미 잘 알려져 있는 사실입니다. 체계적이고 전문적인 지도하에 자신에게 맞는 운동방법과 강도를 정하고 차근차근 운동을 해나가다 보면 어떤 치료법보다도 우수한 운동치료의 효과를 느끼실 수 있을 것입니다. 

 

Q. 정관수술이나 포경수술을 비롯한 남성수술도 하나요?

일반적으로 대학병원에서 이러한 소수술을 원하는 날과 시간에 시행받기란 무척 어려운 일입니다. 하지만 서울백병원 남성건강클리닉에서는 전담 교수를 비롯한 의료진이 따로 구성되어 있기 때문에 바쁜 직장인들을 위해 원하는 시간에 내원하여 상담 후에 가능한 대기 시간 없이 수술을 시행 받고 일상으로 복귀할 수 있도록 하고 있습니다.