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유방암의 예방

[진료과] 산부인과, 외과, 혈액종양내과, 방사선종양학과       [관련 신체기관] 유방

 

위험요인(원인) 

유방암의 원인으로는 유전과 여성호르몬(에스트로겐), 방사선 노출과 음식물 특히 고지방식이, 알코올 섭취 등이 고려되고 있습니다. 그 외 한쪽 유방에 암이 있었던 사람, 대장암이나 난소암이 있었던 사람, 상체 비만이 있는 사람에서 유방암의 발생 가능성이 높다고 합니다. 그러나 대부분의 유방암 환자들에서는 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우가 많습니다.


1) 유전요인

전체 유방암의 5~10% 정도가 유전과 관련이 있으며, 나머지 90%이상은 산발적인 여러 가지 위험인자들의 상호작용에 의해 발생하는 경우 입니다.

어머니와 자매 모두에게 유방암이 없는 경우에 비하여, 어머니나 자매 어느 한쪽에 유방암에 걸린 사람이 있는 경우에는 유방암에 걸릴 가능성이 약 2~3배 정도 높아지며, 어머니와 자매 모두에 유방암이 있는 경우에는 약 8~12배의 위험성을 가지는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 가족력이 강하게 의심이 될 때는 전문가와 상의하여 유전자검사 등을 받을 것을 고려하거나, 정기적인 검진에 더욱 신경을 써야 합니다.


2) 호르몬 요인 

호르몬의 요인은 정상적인 생리과정에서 작용하는 여성호르몬, 경구피임약, 폐경 후의 호르몬 치료 등이 있습니다. 초경이 일찍 시작되거나 폐경이 늦어져서 생리력이 길어지면 유방암의 위험도가 증가하는 경향이 있습니다. 또 경구피임약이 유방암의 위험성을 2배 정도 증가시킨다는 보고가 있지만 젊은 여성들의 저 용량 경구피임약으로 인한 유방암 위험도는 없는 것으로 밝혀지고 있습니다.

폐경 후의 여성호르몬치료는 유방암이나 자궁내막암의 발생위험을 높일 수 있으나 다른 여러 가지 장점으로 최근 들어 그 사용이 급격하게 증가하고 있습니다. 따라서 유방암 예방 차원에서 무분별한 여성호르몬의 사용은 피해야 하며, 호르몬 치료를 받는 경우에는 꼭 1년에 한번 이상은 자궁내막암과 유방암에 대한 검사를 전문가로부터 받는 것이 안전합니다.


3) 연령 및 출산/ 수유요인 

대부분의 유방암은 40세 이후의 여성에서 발견되며 연령이 많아지면서 빈도도 높아집니다. 또 자녀가 없거나 자녀를 적게 둔 경우, 늦게 첫 자녀를 둔 경우(30세 이후) 그리고 수유를 하지 않은 여성에서 유방암의 발생가능성이 높습니다.


* 유방암 고위험군

- 50세 이상의 여성

- 어머니나 형제 중에 유방암 가족력이 있는 사람

- 한쪽 유방에 유방암이 있었던 사람

- 출산 경험이 없었던 사람

- 30세 이후에 첫 출산을 한 사람

- 비만, 동물성 지방을 과잉 섭취하는 사람

- 장기간 호르몬의 자극을 받은 사람(이른 초경, 늦은 폐경, 폐경 후 장기적인 여성호르몬의 투여)

- x선 치료를 받거나 핵폭탄에 노출된 경험이 있는 사람

- 지속적은 유방문제(덩어리 병소가 있는 유방)와 자궁내막, 난소, 대장에 악성종양이 있었던 사람



예방법

암은 여러 가지 원인인자들의 복합적인 작용에 의해 발생하기 때문에 유방암을 예방하거나 피할 수 있는 간단하고 쉬운 방법은 없으나 금연, 적당한 운동, 적정 영양상태의 유지(신선한 야채, 과일 섭취), 가능하면 30세 이전에 첫 출산을 가질 것, 수유기간의 연장 등을 통하여 어느 정도 예방이 가능합니다.

유전적 요인으로 유방암이 발생할 확률이 높을 때는 전문가와 상의하여 암 예방 효과가 있는 것으로 밝혀진 타목시펜, 랄록시펜 등 항호르몬 제제 및 합성 레티노이드를 복용하여 유방암 발생을 억제하는 방법을 고려할 수도 있습니다.

그리고 유전성 혹은 가족성 유방암 환자의 가족 등 유방암 발생위험이 높은 경우에 선택적으로 예방적 유방절제술을 받기도 하지만 우리나라와 같은 가족성 유방암의 빈도가 적은 곳에서는 아직은 뚜렷한 연구 결과가 없습니다.


1) 검진 

미국 암학회에서는 40세 이상의 여성들에게 1년에 한번씩 유방촬영술을 권고하고 있으나, 우리나라의 경우는 서구에 비해 다른 연령대에서 유방인 호발하고, 유방의 밀도가 조밀한 편이어서 우리나라의 경우 다음과 같은 유방한 검진사항을 권고합니다.


* 유방암 검진 권고안(한국유방암학회)

- 30세 이상의 여성: 매월 유방 자가 검진

- 35세 이상의 여성: 2년 간격으로 의사에 의한 임상진찰

- 40세 이상의 여성: 1~2년 간격으로 의사에 의한 임상진찰 및 유방촬영술

- 그리고 고위험군에 대해서는 전문가와 상의하도록 함


2) 유방암 예방 메시지

자신에게 너그럽게 할 것,

자신을 사랑할 것,

자신에게 친절할 것, 자신을 돌볼 것,

자기에게 필요한 것을 요구할 것,

자신이 원하지 않는 것에 아니요할 것,

매일 맛있고 영양가 있는 음식을 즐길 것,


3) 예방수칙

현재 우리나라 여성암 발생률의 상위를 차지하는 유방암을 예방하는 방법은 발생시킬 수 있는 원인을 없애는 것과 자연스럽게 면역력을 증가시키는 생활습관과 음식이다. 

다음과 같이 요약해 볼 수 있다.


- 중금속이나 환경오염물질을 피하거나 섭취를 줄이도록 한다.

중금속 중에서 수은은 활성산소를 증가시켜 각종 암을 유발시킨다.

수은은 참치, 연어, 민물고기 등에 많고, 치과에서 치료하는 아말감에도 포함돼 있다.

하지만 수은은 굴, 전복, 마늘, 양파, 미역, 파래 등으로 잘 제거되고 비타민b와 아연으로 중화시킬 수 있다. 8잔 이상의 충분한 수분 공급은 몸속에 들어오는 발암 물질이나 유해 물질을 희석 시키고, 밖으로 배출시키는데 도움을 준다. 중국김치, 황사, 페인트 등에도 중금속이 많으므로 피하고 항상 해초류를 즐겨먹도록 한다.


- 스트레스도 즐겨라

공부나 직장일도 즐겁게 하면 그 만큼 스트레스가 없어진다. 즉, 피할 수 없는 일이면 즐기면서 하는 것이다. 어린아이부터 노인에 이르기까지 누구에게도 스트레스가 생긴다. 공부를 하던 직장 일을 하든, 이왕 하는 일을 즐거운 마음으로 하게 되면 그만큼 스트레스가 없어진다. 스트레스를 즐기기 위해 스트레스가 지나간 뒤 얻게 될 좋은 결과와 스트레스로 인한 해방감을 상상해 보는 것도 좋은 방법이다.


- 모유수유를 한다.

모유수유는 유방암도 걸리지 않게 하고 아이의 건강도 지켜줄 수 있다.

모유 수유를 하게 되면 유방 조직이 여성호르몬인 에스트로겐에 노출되는 기간이 그만큼 짧아지므로 유방암의 위험이 줄어든다. 또한 모유수유를 하면 유방 자체가 부드러워져 유방의 순환장애가 없어지게 된다. 모유 속의 항체가 아이의 면역을 증가 시켜줄 뿐 아니라, 모유의 감마리놀렌산이 아토피 피부염의 예방에도 도움을 준다.


- 유방 자가 진단을 매달하고, 정기검사도 한다.

폐경기 이전의 여성은 매달 생리가 끝난 5~7일 후에, 폐경이 된 여성은 매달 일정한 날을 정해놓고 유방 자가진단을 실시한다. 또한 치밀 유방조직을 가진 사람이나 모유수유를 하지 않은 여성은 6개월 마다 유방 x선 검사와 유방 초음파를 받도록 한다.

요즈음은 20~30대의 유방암 환자가 급증하므로 나이가 젊다고 안심해선 안 된다


- 유방암을 예방하는 음식을 즐긴다.

브로콜리, 콩, 두부, 청국장, 마늘, 토마토를 꾸준히 먹도록 한다. 반대로 탄 음식, 짠 음식, 튀긴 음식, 기름기 많은 음식은 삼간다.

유방암을 일으키는 중요한 원인 중의 하나가 에스트로겐 호르몬이다. 이 호르몬의 경쟁 상대인 식물성 영양소 이소플라본이 풍부한 음식을 즐겨라, 콩으로 만든 음식이나 발효된 식품은 자주 먹고, 석류의 경우 이소플라본이 풍부한 씨까지 갈아서 먹도록 해라, 암 세포를 억제하는 데에 도움을 주는 셀포라펜 성분이 풍부한 브로콜리, 항 암 식품으로 알려진 마늘을 매일 2~3쪽씩 섭취해라. 탄 음식, 짠 음식, 튀기거나 기름기 많은 음식은 피하도록 한다.


- 여성 호르몬 대체요법은 주치의와 상의한다.

여성 호르몬인 에스트로겐은 짧게 쓸수록 좋기 때문에 주치의와 상의해서 적당한 기간동안 쓰고 그 뒤에는 식물성 호르몬인 이소플라본 성분은 사용하도록 한다. 집안에 유방암 환자가 있는 가족은 여성 호르몬 요법을 금해라. 유방암 환자가 없더라도 비민인 환자는 주치의와 상의해 갱년기 증상이 나타나는 때에만 쓰도록 해라. 골다공증이 심하면 에스트로겐 요법은 되도록 단기간 쓰도록 하고 칼슘 보충요법, 운동요법, 칼슘흡수 약제 등으로 대체해라. 호르몬 대체 요법은 3년 이상 쓰지 않도록 한다.


- 비만을 치료하고 술은 과음을 피한다.

비만과 과음은 유방암의 원인이므로 적절한 체중유지와 소량의 음주를 하도록 한다. 비만은 유방암뿐만 아니라 대장암, 난소암 등도 유발한다. 또한 지속적인 과음은 유방암을 2배 증가 시키므로 하루에 소주는 반 병 이하, 맥주는 작은 병으로 2병 이하로 마시도록 한다. 술을 마신다면 항산화 성분인 안포시아닌이 풍부한 적포도주를 한잔씩 마시는 게 좋다.


- 균형 잡힌 영양소를 섭취한다.

자신에게 맞는 영양소를 찾아서 섭취해라. 예를 들어 담배 한 개비는 비타민c를 약 25mg 소모하므로 담배 한 갑을 피게 되면 약 500mg의 비타민 c가 필요하다. 모발 분석을 통해 미네랄의 균형상태와 암의 원인이 되는 중금속의 중독 상태를 알 수 있다. 비타민과 미네랄의 불균형은 면역 저하를 초래하므로 자신에게 맞는 영양소를 섭취하도록 한다. 일에 3~4일 정도 운동을 하는 것이 좋습니다. 아침에 상쾌한 공기를 마시면서 맨손 체조를 하는 것도 좋고, 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영, 춤, 요가, 에어로빅 등 어느 것이나 좋습니다.

그러나 테니스, 스키, 검도와 같이 팔을 많이 사용하는 운동이나, 팔굽혀펴기, 역기들기와 같은 팔에 많은 압력을 주는 운동은 팔의 림프 부종을 야기 시키므로 피하는 것이 좋습니다.



4)예방 생활 수칙


유방암 환자를 위한 웰빙 식단(식사지침)

◎ 과다한 지방의 섭취를 피한다.

◎ 단일불포화지방산 및 다중불포화지방산(n-3계)이 풍부한 식품을 섭취한다.

  - 올리브유, 등 푸른 생선 포화지방의 섭취를 줄인다.

  - 고 지방 육류,버터, 마가린,고 지방 우유,치즈,커피,프림 등 튀김, 전 등 기름 사용량이 많은 식품의 섭취를 줄인다.

◎ 정상체중의 유지를 위해 적절한 열량 섭취: 1일 3회의 규칙적인 균형식: 밥그릇의 소형화, 섬유소의 충분한 섭취, 운동량의 증가

◎ 양질의 단백질이 포함된 균형 있는 식사: 1일3회 규칙적인 식사: 매끼니 어육류 (생선, 두부 및 콩류 살코기)가 한가지 이상 

  포함된 식사, 채소 및 과일류의 섭취

◎ 비타민과 섬유소가 풍부한 식품 섭취: 섬유소가 풍부한 식품의 섭취

◎ 알코올섭취 제한: 적정 섭취량alcohol 30g/day이하로 제한, 알코올30g에 해당하는 술의 양으론 

  맥주 1병 ,소주 1/2병, 위스키 2잔, 와인2잔

◎ 적절한 운동을 규칙적으로 실시: 비만예방 효과, 유방암 재발 예방효과, 규칙적인 운동은 식행동 유형을 변화시킴

  (지방섭취 감소, 섬유소 섭취 증가)