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코골이 수술

 

1. 코골이란?
코골이라는 것은 수면시에 코로 들어간 공기가 목젖과 연구개를 진동시키면서 발생되는 소리를 말합니다. 코골이는 크게 3가지로 분류합니다.
(1) 중추성 - 뇌에 이상이 있는경우
(2) 폐쇄성 - 대부분이 이 부류에 속합니다.
(3) 혼합형 - (1)과 (2)의 혼합형

2. 원인
페쇄성 코골이
(1) 코안의 점막이 비후[부어서]되어 코안을 지나가는 공기의 유속이 빨라질 때 - 코감기에 걸렸을 때나, 만성 비후성 비염때 , 축농증, 알레르기성비염
(2) 편도선이 커져 있을 때 - 주로 어린 아이들 [3-6세사이]은 이 시기에 편도선이 비후되면서 코를 골며, 감기에 걸릴시 더 심해집니다.
(3) 목이 좁을 때(코와 목 부위가 좁아졌을 때) - 주로 갑자기 체중이 증가 된 사람의 경우

3. 코골이 악화요인
(1) 음주 - 술을 드시면 그날밤 파트너와 다른 방을 쓰는 일이 자주 발생합니다. 왜냐하면 술을 드시면 근력이 약해져서고 , 코안의 점막이 부어서 코골이가 심해집니다.
(2) 감기 - 코감기나 편도선염 등이 걸렸을 때 심해집니다.
(3) 체중 증가 - 목 부위의 공기 통로가 좁아져서 심해집니다.
(4) 흡연 - 코점막이 붓고 , 인후부의 근력이 저하되어 심해집니다.

4. 코골이의 문제점
(1) 수면시 파트너의 잠을 방해해서 서로 다른 방을 쓰기도 합니다.
(2) 아침 기상시 두통이 있으며 , 주간에 근무시간에 꾸뻑꾸뻑 졸기도 합니다.
(3) 아침 기상시 목이 마르고 아프기도 합니다.
(4) 아이들의 경우 숙면시 분비되는 성장 호르몬분비가 안 되어 성장 장애가 있을 수 있습니다.
(5) 성인 남자의 경우 임포텐스의 가능성이 있습니다.
(6) 수면시 호흡곤란으로 인해 체내에 산소공급이 부족하게 되어 심장에 무리가 가서 고혈압이 유발되기도 합니다.
(7) 심할 경우 심장마비가 오기도 합니다.

5. 치료법
(1) 먼저 음주를 피하고 흡연을 줄여야 합니다.
(2) 체중 조절을 하셔야 합니다.
(3) 코골이가 심할 때 파트너에게 고개를 옆으로 하고 자도록 자세를 조절해 달라고 부탁합니다.
(4) 코감기 등이 있을 시에 빨리 이비인후과로 가서 치료를 합니다.
(5) 만성 비후성 비후염의 경우 - 약물치료로 안 되면 코점막을 절제해 코안의 공간을 넓혀줍니다.
(6) 편도선이 큰 경우 편도선 수술을 합니다.
(7) 위의 방법으로 해결 되지 않는 분들은 좁아진 목부위를 일부 절제해 내어 목부위를 넓혀줍니다.

6.수술방법
(1) 수술전 사전 검사
안전한 마취와 시술을 하기 위해 수술전에 일반 혈액검사, 간기능검사, 심전도검사, 가슴X선촬영을 시행합니다. 검사후 정해준 날짜에 오셔서 검사 결과자 정상인지 확인하시고 수술전날 입원하시면 됩니다.

(2) 코골이 레이저 수술
이비인후과에서 시행하는 수술요법은 코골이의 해부학적 원인인 늘어진 목젖이나 연구개 및 인두편도를 수술로 제거해주는 방법입니다. 기존의 메스를 이용한 수술은 출혈이 많고 부작용의 빈도가 높으며, 술후 일주일 이상의 입원기간이 필요하게 됩니다. 레이저 수술은 목젖의 모양을 가능한 한 만들어가며 늘어진 점막 및 연구개를 제거할 수 있고, 출혈이 거의 없어 수술 시간도 단축되며, 수술시 통증이 없는등 수술에 따른 부작용을 극소화 했다는 장점이 있습니다.
 입원하셔서 수술하시는 이유는 비대해진 구개 편도 제거술, 구개인두 성형술과 함께 레이저 수술을 시행하여야 하므로 전신마취로 수술받으시는 것이 안전하고 편안하며, 입원기간은 환자마다 다르나 대략 3~4일 정도 입니다.

(3) 레이저 수술 과정 및 경과
레이저 수술은 먼저 전신마취를 시행하여 편안히 주무시는 동안에 누운 자세에서 입 안으로 시술받게 됩니다.
수술 후 주의 사항으로는 수술부위가 부어 바로 누우면 호흡이 곤란할 수 있기 때문에 당일 수면시 옆으로 눕거나 엎드려 주무시는 것이 좋으며 보호자는 환자가 숨을 잘 쉬는지 관찰해야 합니다. 수술 후에 얼마간은 입안의 이물감, 통증, 출혈 등이 있을 수 있습니다. 수술 후 3시간 정도는 마취가 덜 풀려서 사래가 들거나 음식묵이 코로 역류할 수 있으므로 금식하시는 것이 좋습니다. 3시간 이후에 물이나 우유, 아이스크림 등을 소량 들어보시고 별 문제가 없으면 조금씩 음식을 드시면 됩니다. 수일간은 부드럽고 뜨겁지 않으며 자극이 적은 음식이 좋습니다. 콜라, 사이다 등의 탄산음료는 삼가시고 술, 담배 등은 수술 후 2주 까지는 피하는 것이 좋습니다. 술후 통증은 2~3일 사이에 시작되어 2주 정도 지속되고 간혹 통증이 상당히 격렬하여 식사를 할 수 없을 정도로 아픈 경우도 있는데 병원 에서 받으신 약을 잘 드시고 소량의 물을 자주 드시는 것이 도움이 됩니다.
수술 부위에서 출혈이 있는 경우는 흔하지 않으나 귀가하신 후 수술부위에 출혈이 있으면 즉시 이비인후과 외래로 나오셔서 치료를 받으시거나, 야간에는 응급실로 오셔서 치료받으시기 바랍니다. 대량 출혈은 거의 없지만 수술직후나 수술후 일주일경에 있을 수 있습니다. 코 안으로의 역류는 연구개를 많이 절제했을 때 일시적으로 나타날 수 있으며 시간이 경과하면서 차츰 좋아집니다. 이물감은 발생하더라도 수술 후 3개월 내에 대부분의 경우 소실되고, 코골이 소리의 크기는 수술 직후에는 증가되나 환부가 치유 되면서 차차 감소하여 수술 2-4주 에는 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

7. 수술후 문제점
(1) 수술후 통증이 상당히 심합니다. 약 3주 가까이 고생을 합니다.
(2) 음식물이 코로 역류하는 경우가 있습니다. 보통 한달 정도
(3) 음성이 변합니다. 시간이 지나가면서 회복됩니다.
(4) 사래가 잘 걸릴 수 있습니다.
(5) 수술후 체중조절과 음주 등의 습관을 조절하지 못 하면 재발될 수 있습니다.