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증명서 발급(Certificate)

서울백병원의 증명서 발급 안내입니다.


진단서 발급에 대한 문의는 원무부 진단서계(02-2270-0455)로 연락주시면 자세하게 안내하여 드리겠습니다.
※ 입원중에는 담당의사나 간호사에게 미리 말씀해 주시기 바랍니다.

서식 다운로드

(의료법 제 18조에 의거 증명서의 보존기간이 3년이므로 재발급은 3년 이내 발행된 것에 한합니다.)

진단서 신청절차

일반진단서 및 소견서 발급절차

외래진료 시 발급
  • STEP 01 확인 담당의사의 진료일자
    및 시간
  • STEP 02 접수 3 ~ 4일전 전화예약
  • STEP 03 전산입력 담당의사가 진단서를 입력
  • STEP 04 수납 진단서 발급비용
  • STEP 05 발급 후 직인날인 원무부 진단서계
입원 시 발급

입원중에는 담당의사나 간호사에게 미리 말씀해 주시기 바랍니다.
※ 환자 본인이 신분증을 소지하여 내원하셔야 합니다.

입퇴원확인서 발급절차

입퇴원확인서는 원무부 진단서계에서 바로 발급되며 진단명은 입력되어 있지 않습니다. 진단명이 필요한 경우 진단서를 발급받으시기 바랍니다

병사용 진단서 발급절차

  • STEP 01 접수
  • STEP 02 진단서 전산입력
  • STEP 03 발급 비용 수납
  • STEP 04 출력 사진부착 및 병원직인날인
  • STEP 05 확인 담당의 확인 및 도장날인
※ 준비물 : 사진2매 (반명함 3X4), 신분증(사진있는 것에 한함)
※ 반드시 환자본인이 내원하여 발급 받으셔야 하며, 타병원 기록 지참하여 본원에서 발급받고자 하시는 경우 진단서 발급에 필요한 검사를 새로 시행하여야 하오니 참고하시기 바랍니다.

장애진단서 발급절차

주소지 관할 읍, 면, 동사무소에서 발급되는 장애인 등록증을 만들기 위하여 장애인 등록업무 지침을 참고로 하여 장애 등급 판정하는 서류 발급철차는 아래와 같습니다.
  • STEP 01 양식 지참 관할 동사무소 또는
    병원진료과
  • STEP 02 접수 병원예약
  • STEP 03 작성 검사 시행후
  • STEP 04 발급 비용 수납
  • STEP 05 직인날인
  • STEP 06 제출

사망진단서(사체검안서) 발급절차

최종 진료시 예후로 보아 48시간 이내에 사망이 예견된 사망자는 다시 검안하지 않고 사망진단서를 발급 할 수 있습니다.
단 , 최종진료(퇴원)후 48시간 경과 또는 응급실에 사망한 상태(DOA)로 도착한 경우 사체검안서가 발급되며 사망진단서와 동일한 효력을 갖습니다. 아울러 사인이 미상인 경우 관할 경찰서 신고하여 검사지휘를 받아야 합니다.
  • STEP 01 사망확인
  • STEP 02 사망진단서 입력
  • STEP 03 발급 비용 수납
  • STEP 04 출력 발급 및 병원직인날인
  • STEP 05 확인 담당의 확인 및 도장날인

진단 발급수수료

진단 발급수수료
종류 수수료
일반 진단서 20,000원
진단(소견)서 20,000원
출생증명서 입원 중, 퇴원 당일 1통 무료(추가 시 1,000원)
퇴원 후(처음)-3,000원
사산(사태)증명서 10,000원
병사용진단서 20,000원
동사무소장애진단서(=심신장애진단서,장애진단의뢰서) 15,000원
영문진단서 20,000원
영문출생증명서 20,000원
영문예방접종 20,000원
사망진단서 10,000원
시체검안서 30,000원
후유장애진단서 100,000원
향후치료비추정서 천만원 미만 -50,000원
천만원 이상-100,000원
상해진단서 3주 미만-100,000원
3주 이상-150,000원
외부확인서(보험 사양식) 단순 50,000원/ 복잡 100,000원 / 고도 150,000원
국민연금장애진단서 15,000원
공무원연금장애진단서 100,000원
외래진료확인서 3,000원
물리치료확인서 3,000원
영문사망진단서 20,000원
노인장기요양보험(의사소견) 환자별 별도금액
간호방문지시서(대상자의료기관방문)
방문간호지시서-의사가 가정을 방문
환자별 별도금액
외부영문진단서(확인서) 20,000원
근로능력평가용 진단서 10,000원
입퇴원확인서 3,000원 (추가 1,000원)

모든 진단서 추가나 재발행시는 1,000원입니다.(같은 진단서일 경우)
* 단, 동사무소 장애진단서, 국민(공무원)연금장애진단서, 외부확인서, 노인장기요양보험, 간호방문지시서, 외부영문진단서, 근로능력평가용진단서는 추가, 재발행이 되지 않습니다.

※ 진료비 납입 확인서 진료비 영수증은 재발행되지 않으므로 잘 보관하시기 바라며, 분실하셨을 경우 원무부 1층(사무실)에서 진료비 납입 확인서를 무료로 발급하여 드립니다.

※ 외래진료확인서(통원일자 확인서)
외래 통원일자 증명이 필요하신 경우 원무부 진단서계에 신청하시면 발급하여 드립니다.(수수료:3,000원)

증명서 재발급 절차

이미 발급 받은 진단서를 재발급 받고자 하는 경우에는 원무부 진단서계로 직접 내원하시어 신청하시기 바랍니다.
※ 발급 신청은 본인이 하는 것이 원칙이며 신분증을 제시하여야 합니다.
※ 부득이한 사유로 가족(친족) 또는 대리인이 오시는 경우 의료법시행규칙 제 13조의2 에 의거하여 아래의 구비서류를 지참하여야 합니다.

가족(친족) : 발급요청자 신분증, 가족관계증명서, 환자동의서(자필서명), 환자신분증사본(17세미만제외)

대리인(형제, 자매, 보험회사 등) : 발급요청자 신분증, 환자동의서(자필서명), 환자위임장(자필서명), 환자신분증사본(17세미만제외)

의무기록사본 발급에 대한 문의는 02-2270-0191 ~ 2로 전화주시면 자세하게 안내하여 드리겠습니다.

서식 다운로드

의무기록사본 발급안내

사본발급 신청절차

외래
진단검사결과지(혈액검사, 소변검사 등), 영상기록지(CT, MRI 등)만 발급하는 경우, 진단서계에서 바로 발급 가능합니다.
(단, 정신건강의학과, 산부인과, 비뇨기과 제외)
  • STEP 01 원무부 진료과 접수
  • STEP 02 진료과 담당의 상담
    신청서작성
  • STEP 03 원무부 수납
  • STEP 04 의무기록실 신청서 및 구비서류확인
    의무기록 사본 수령
입원
입원환자 사본발급 수수료는 퇴원 진료비 정산 시 함께 청구됩니다.
  • STEP 01 병동 간호사실에 접수 및
    담당의사 확인
    신청서 작성
  • STEP 02 의무기록실 신청서 및 구비서류 확인
    의무기록 사본 수령

의무기록사본 발급 구비서류[의료법 시행규칙 제13조의3(기록열람 등의 요건) 2017.06.21개정]

꼭! 읽어주세요.
의무기록은 환자의 개인정보 병력 및 가족력, 주된 증상, 진단결과 및 치료 등에 관한 모든 정보가 수록되어 있는 문서입니다.
의료법 시행규칙 제13조의3 (기록 열람 등의 요건)에 따라 의무기록 사본발급을 원할 경우 해당되는 구비서류가 반드시 필요합니다.
(구비서류가 없는 경우, 사본 발급이 불가능합니다.)
환자의 동의를 받을 수 있는 경우
환자의 동의를 받을 수 있는 경우 구비서류
신청자 구비서류 비고
환자
신분증
신청인
신분증
친족관계
증명서
동의서 위임장
환자본인

의사 능력이 없는 미성년자(만 10세 미만) : 법정 대리인이 신청

의사 능력이 있는 만 17세 미만 미성년자 : 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등으로 본인 확인

친족

① 배우자

② 직계 존속/비속

③ 배우자 직계존속

의사 능력이 있는 만 17세 미만 미성년자가 신청 시 : 사진이 있는 신분증 제출

만 14세 미만인 환자의 사본 신청 시 : 환자 신분증, 동의서는 제외

대리인

직계 친족을 제외한 가족, 기타 환자가 지정한 사람

만 14세 미만 미성년 환자 : 법정대리인이 동의서, 위임장 작성, 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류

의사 능력이 있는 만 17세 미만 미성년자가 신청 시 : 사진이 붙은 신분증 제출

※ 만 14세 이상 환자의 사본발급 시 환자 신분증(여권, 학생증) 필수

복대리인 신청시 (중복 위임 가능)
복대리인 신청시 (중복 위임 가능) 구비서류
신청자 필요 서류
환자 친족 복대리인
  • ① 환자 신분증
  • ② 친족/대리인 신분증
  • ③ 동의서 (복대리 허용 명시)
  • ④ 복대리인 신분증
  • ⑤ 가족관계 증명서
  • ⑥ 친족과 복대리인 간의 위임장
환자대리인 복대리인
  • ⑤ 환자와 대리인간의 위임장
  • ⑥ 대리인과 복대리인 간의 위임장

※복대리인 신청의 경우, 동의서에 환자본인이 복대리인에게 재위임한다는 문구와 서명이 정확히 명시되어야 합니다.

환자의 동의가 불가능한 경우(의료법 시행규칙 별표2의2)
환자의 동의가 불가능한 경우(의료법 시행규칙 별표2의2) 구비서류
신청자 필요 서류
친족
  • ① 사망/의식불명/행방불명/의사무능력자 임을 확인할 수 있는 서류
  • ② 친족/형제자매(친족이 없는 경우)신분증
  • ③ 친족관계증명서
추가서류 없음
친족이 없는 형제자매
  • ④ 직계가족이 없음을 확인 할 수 있는 가족관계 증명서
  • ⑤ 친족부존재 사본발급 확인서
대리인
  • ④ 신청자 신분증
  • ⑤ 위임장

비고 : 위 표의 규정에도 불구하고 환자의 형제·자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속·비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출하여야 합니다.

발급비용 (의료법 제45조의3)

기본 수수료: 1 ~ 5매까지(1매당 금액) 1,000원, 6매 이상 추가 1장 당 100원

발급안내 및 기타 문의사항

  • 발급시간 : 평일 8:00 ~ 17:00, 토요일 8:00 ~ 12:00
  • 의무기록실 전화: 02-2270-0191 ~ 2 / 팩스 : 02-2270-0196

의무기록 사본발급에 관한 Q & A

Q환자 본인인데 신분증을 안 가져 왔어요. 사본발급이 안 되나요?
A 환자의 개인정보 보호를 위해 신분증 미지참시 사본발급이 불가능합니다.
Q동의서에 도장이나 지장도 인정되나요?
A 인정되지 않습니다. 반드시 환자의 자필 서명이어야 합니다.
Q환자가 해외체류, 수감 등으로 동의서 및 위임장 원본을 제출하기가 곤란한 경우 대리인 및 친족의 진료기록 열람 및 사본발급 방법은 어떻게 되나요?
A 동의서 및 위임장 원본을 제출하기가 곤란한 경우에는 자필 서명한 동의서나 위임장을 팩스 또는 스캔 한 파일을 출력한 형태로 제출해 주셔야 합니다. (군복무의 경우, 동사무소에서 병적증명서를 받아오시면 됩니다.)

의료영상자료 복사(CD, FILM) 안내

외래

  • STEP 01 접수 원무접수/수납창구
  • STEP 02 복사 신청 1층 영상의학과
  • STEP 03 수납 원무부 외래 수납창구
    에서 수수료 수납
  • STEP 04 CD 복사본 수령 1층 영상의학과
    접수창구

입원

입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.

자료복사 시 구비서류

(의료법 시행규칙 제13조2항)

자료복사 시 구비서류
신청자 필요 서류 비고
환자본인 사진이 있는 신분증
친족 1. 환자 신분증
2. 신청인 신분증
3. 환자가 자필 서명한 동의서(※도장 불가)
4. 친족관계증명서(※건강보험증 제외)
[직계 친족 범위]
배우자
직계 존속
배우자 직계 존속
대리인 1. 환자 신분증
2. 신청인 신분증
3. 환자가 자필 서명한 위임장
4. 환자가 자필 서명한 동의서(※도장 불가)
[대리인 범위]
직계 친족을 제외한 가족
기타 환자가 지정한 사람
환자가 미성년자일 경우 미성년자 연령 및 신청인 구분에 따라 구비서류 다름

※ 동의서 및 위임장 서식은 본문 상단에 있습니다.

환자가 미성년자일 경우

환자가 미성년자일 경우 구비서류
신청자 환자의 나이 구비 서류
환자본인 만 17세 이상(주민등록증 발급자) 본인 신분증
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만
(주민등록증 미발급자)
학생증
만 14세 미만 직계 친족만 가능
친족 만 17세 이상(주민등록증 발급자) ① 환자 신분증
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필 서명한 동의서
④ 친족관계 증명서(※건강보험증 제외)
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만
(주민등록증 미발급자)
① 환자 학생증
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필 서명한 동의서
④ 친족관계 증명서(※건강보험증 제외)
만 14세 미만 ① 부모님 신분증(직계친족 가능)
② 가족관계 증명서(※건강보험증 제외)
대리인 만 17세 이상(주민등록증 발급자) ① 환자 신분증
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필 서명한 동의서
④ 환자가 자필 서명한 위임장
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만
(주민등록증 미발급자)
① 환자 학생증
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필 서명한 동의서
④ 환자가 자필 서명한 위임장
만 14세 미만 ① 부모님 신분증
② 신청인 신분증
③ 부모님이 자필 서명한 동의서
④ 부모님이 자필 서명한 위임장
⑤ 가족관계서류(부모님임을 확인할 수 있는 서류)

※ 동의서 및 위임장 서식은 본문 상단에 있습니다.

사본발급 유의사항

  • 의료영상은 환자의 개인 정보로 의료법 제21조와 의료법시행규칙 제 13조 2항에 따라 보호되고 있습니다.
  • 복사 신청시 관련 구비서류를 준비하셔야 복사본을 발급받을 수 있습니다.
    (환자 본인이어도 신분증이 없으시면 발급이 불가능할 수 있습니다.)

사본발급 시간(근무시간) 및 장소

  • 주중 외래 08:00 ~ 17:00
  • 병실, 응급실 24시간
  • 공휴일 외래 의료영상자료CD복사 발급이 (토요일 12:00 ~ 월요일 08:00)까지 불가.
  • 1층 영상의학과 (영상정보실)

사본발급 비용 (2017년 9월 21일 보건복지부 고시 기준)

  • 일반CD 700MB 기준 / 장 10,000원
  • 대용량 DVD CD / 장 20,000원

안내 및 문의

  • 영상의학과 주간 : 02-2270-0109
  • 야간 및 공휴일 : 02-2270-1200

타병원 영상 CD 등록 신청

외래

  • STEP 01 원무 접수/수납
  • STEP 02 1층 영상의학과
    접수창구 등록 신청
  • STEP 03 진료시작
  • 본원 등록번호가 있는 경우 원무부 접수/수납 생략 가능
  • 진료예약시간 30분 전까지 접수해 주시기 바랍니다.

입원

입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.