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신포괄수가제도 안내

서울백병원에서 신포괄수제도에 대한 안내를 해드립니다.


인제대학교 서울백병원은 2020년 1월 1일부터 입원환자 진료비에 대하여 신포괄수가제 시범사업을 실시하고 있습니다.

신포괄수가제도란?

  • 입원환자에 대하여 질병군에 따라 미리 정해진 금액을 적용하는 제도입니다.
  • 다만 의사가 직접 시행하는 수술 및 시술, 고가항암제 등 고가의 진료, 식대, 비급여 진료비(상급병실 이용료, 제증명료 등)는 제외항목이며 각각의 금액을 별도로 산정합니다.

신포괄수가제도 장점은?

  • 보다 많은 의료행위가 건강보험으로 적용되어 입원진료비 본인부담이 대부분 줄어듭니다.

대상자는?

  • 시범사업대상 559개 질병군에 해당하는 상병으로 진료를 받고자 입원한 건강보험 가입자 및 의료급여 수급권자를 대상으로 합니다. (단, 신생아, 장기이식 등 일부환자 제외)

신포괄대상자에 대하여는 ‘진료비 상세내역’이 제공되지 않습니다.

  • 다만, 신포괄지불제도 대상자라 하더라도 ‘비포괄대상 항목과 비급여 및 전액본인부담 항목’에 대하여는 ‘진료비상세내역’이 제공됩니다.

시범사업 대상자이지만 진료 상황에 따라 대상 여부가 변경될 수 있고, 퇴원 이후 건강보험심사평가원의 심사결과에 따라 입원진료비가 행위별 수가로 변경되어 추가 비용이 발생될 수 있습니다.