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가슴성형-유방거상술 / 가슴재건술

 

 유방거상술 대상
● 유방의 부피는 적당하나 유방이 아래로 처져있는 경우
● 유방하수와 소유방(micromastia)이 처져있는 경우
● 유방확대술을 받았는데 유방삽입물이 아래로 처져 있는 경우
● 피하유방저제술(subcutaneous mastectomy) 시 유방 피부도 알맞게 줄여 주어야 할 경우

일반적으로 반복되는 임신과 수유로 인해 늘어난 피부와 적은 볼륨의 유방이 처져있는 여성에게 시행합니다. 하지만 향후에도 아이를 더 낳을 계획이 있다면 수술을 더 미루는 것이 좋을 수도 있습니다. 유방확대술을 이용한 유방거상술은 향후 수유에 영향을 미치지는 않지만 미래의 임신으로 인해 수술한 유방의 모양이 나빠질 수 있기 때문입니다.
유방거상술 수술방법은 크게 (1) 아래로 쳐진 유륜을 올리는 부분과, (2) 유방 볼륨을 보형물을 이용해 크게 하는 부분 두가지가 함께 이루어져야 합니다. 전자는 유륜둘레 절개를 넣어 여분의 피부와 조직을 없애고 보다 상부에 위치시키는 것으로, 경한 경우의 유방축소와 비슷한 점이 있습니다. 후자는 유방확대술과 같은 개념으로 보형물을 근육 밑에 넣어주는 것입니다. 이렇게 두가지 수술은 동시에 시행되기도 하고 시간차를 두고 시행되기도 하는데 각각의 장단점이 있으므로 본인의 상태를 의사와 충분히 상의한 후 결정하는 것이 좋습니다.


유두가 비정상적이거나 작은 분들의 위한 유두유륜 성형
유방의 모양 이상 뿐 아니라 유두의 모양이 비정상적인 경우도 큰 고민이 될 수 있습니다. 여성들에서는 유두가 살 속으로 파묻혀 있는 함몰유두가 가장 흔한 문제이며 유두가 비정상적으로 크거나 아주 작은 경우도 성형수술이 필요합니다.
남성들에 있어서도 유두가 지나치게 크거나 유두 부분만 봉긋하게 돌출이 된 경우 의외로 큰 고민거리이며, 군생활과 같이 상체를 노출시킬 환경이 많아 여성들보다도 오히려 더 큰 문제가 될 수 있습니다. 드물지 않게 양측 유두의 크기가 큰 차이를 보이는 경우가 있으며 이 역시 쉽게 교정이 가능하므로 염려하실 필요가 없습니다. 유두성형 수술은 모두 국소마취만으로 수술이 가능하고 수술 효과 또한 드라마틱한 편이므로 대부분 수술 결과에 만족하실 수 있습니다.

수술방법은
유륜연에서 가락지 모양으로 절제해 주거나
유륜 내에서 나선상으로 결제해 주거나
유두와 유륜 접합부에서 W성형술로써 절제해 주면 됩니다.



가슴성형-가슴재건술

유방암에 걸린 많은 환자들이 유방이 없어진다는 것을 여성으로서의 생명이 끝난 것이나 다름없다고 여기는 것을 보면, 그만큼 여성에게 유방은 생명만큼 귀중하다는 것을 알 수 있습니다. 이 경우 유방재건 수술을 통해 새로 가슴을 갖게 되면 정신적인 만족감은 두 배가 될 수 있습니다.

유방재건이 필요한 경우
● 선천성으로 유방이 없는 경우나 빈약한 경우
● 후천적으로 유방의 소실이 있는 경우

수술시기
유방재건술은 유방재건 시기에 따라 유방 제거술 후 동시에 유방 재건술을 시행하는 1차 재건술과, 유방 제거술 후 약 3~9개월 뒤 유방암의 재발이나 전이가 없고 수술 후 반흔이 부드러워진 후 재건하는 2차 재건수술 방법이 있습니다.

수술방법
수술방법으로는 실리콘 보형물 삽입술, 피부 확장술 후 보형물 삽입술 및 근육과 피부를 다른 부위에서 옮겨와 유방을 재건하는 피판술이 있으며, 이는 환자상태 및 유방 절제술방법, 반대쪽 정상 유방상태 등 여러가지를 고려해서 결정하게 됩니다. 유두와 유륜의 재건은 유방재건시 동시에 시행하기도 하고, 3개월 이상 지난 다음 시행하기도 합니다.

고려사항
유방 수술 후 생존율에 변화를 주지 않으면서 유방 성형을 통해 본래의 유방 모습을 갖고 정상적인 사회생활을 할 수 있도록 최소의 수술로 유방의 형태를 쉽게 복원할 수 있는 수술법을 정해야 합니다. 이때 복원된 유방과 반대측의 유방이 성형적으로 대칭이 되면서 만족스러운 모양이 되도록 반대측 유방이 작으면 확대수술을 하고, 크면 축소수술을 시행하는 것이 좋습니다.

수술후 합병증
출혈, 감염, 부종 등 어느 수술에서나 올 수 있는 수술 후 합병증이 유방재건수술 후에도 생길 가능성이 있습니다. 또한 보형물 삽입술을 시행하고 상당한 시간이 경과한 후 드물게 삽입물과 주위조직의 구축이 일어나는 경우도 있습니다.
피판술을 시행한 후에는 피판의 부분 혹은 전체적 괴사가 일어날 수 있으며, 배 등의 근육으로부터 조직을 얻어 미세혈관 현미경 수술을 통해 유방을 재건해주는 유리 피판술의 경우는 여러가지 요인으로 피판 실패의 가능성이 있습니다. 어느 수술방법이든지 수술부위의 반흔은 남게 되며 반대쪽 정상유방과 완전히 같은 유방을 만들 수 있는 것은 아닙니다.
또 유방종양의 재발율이 유방재건 수술 후 더 높아지는 것은 아닙니다.