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갑상선 클리닉 관리자 : 박시영
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갑상선 암

갑상선암 

갑상선암은 다른 암과는 달리 완치가 가능하고 예후도 좋으므로 전이가 되었더라도 적극적인 치료를 하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 

갑상선 결절중의 일부는 갑상선 암입니다. 그러나 다행히 갑상선 암은 예후가 매우 좋습니다. 악성 종양인 암에는 예후가 양호한 유두암, 여포암과 예후가 좋지 않은 미분화암이 있으며, 그 외에 수질암, 임파선종이 있습니다. 갑상선 암의 80%이상은 예후가 좋은 갑상선 유두암과 여포상피암인데, 이들의 예후는 10-20년 생존율이 85-90%로 양호합니다. 이는 갑상선암으로 사망하는 예가 매우 적다는 것을 의미합니다. 따라서 뼈나 폐로 전이되었다 할지라도 적극적인 치료를 받아야 합니다.

갑상선 암의 치료  

갑상선암은 수술로 암 조직을 제거하는 것이 원칙입니다. 암이 한쪽에만 있다고 해도 가능하면 양쪽 갑상선을 모두 제거하도록 합니다.

갑상선암 수술 전후 단계및 주의사항

입원전 단계  

 2-3주 전에 외래에서 전신마취에 필요한 피검사, 가슴 사진, 심전도 검사등을 시행하합니다. 혈압, 당뇨등 환자분이 갖고있는 질환이 있는 경우 각각에 대해 다른 과의 진료를 보게 하여 마취에 대한 위험성을 평가 하게 됩니다.

입원후 단계

수술에 대한 자세한 설명을 듣고 수술 동의서를 작성 합니다. 자정이후로 금식에 들어 갑니다. 수술 후에는 다음과 같은 합병증이 발생 할 수있으므로 술후 적어도 이틀 간은 보호자의 주의 깊은 간호가 필요 합니다.

  • 부갑상선 기능 저하가 생길 수 있습니다.

    부갑상선은 갑상선 뒤편에 4개가 붙어 있으므로 유착이 심한 경우에는 찾기 어려울 뿐만 아니라 수술 중 손상을 입거나 함께 제거되기도 합니다. 부갑상선 기능이 저하되면 혈액 내의 칼슘이 부족해지고, 손과 입주위에 감각장애가 오며, 손이 비틀어지는 증상이 나타납니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 간호사에게 알려야 합니다.  칼슘 보충 주사를 맞게 되면 이런증상을 해결 되며 퇴원시에는 먹는 칼슘제제를 복용 하게 됩니다.
  • 수술후 출혈이 발생할 수 있습니다.

    갑상선과 주위 조직들은 혈관이 매우 풍부하여 수술중 충분히 지혈을 하더라도 술후 출혈이 발생 할수 있습니다. 출혈이 발생하는 경우 경부에 피가 고이면서 기도를 압박하게 되므로 숨을 쉴수 없습니다. 이런 증상이 생기는 경우에는 응급 상황이므로 지체하지말고 간호사에게 연락 해야하며 지혈을 목적으로 재수술에 들어가게 됩니다. 하지만 이런경우는 극히 드문 경우 입니다.
  • 수술의 부작용으로 성대 마비가 생길 수 있습니다.

    수술의 부작용으로 성대에 마비가 생길 수 있습니다. 특히 갑상선 암의 크기가 크거나 유착이 심했던 경우, 성대지배 신경이 손상되거나 절단된 경우에는 일시적 혹은 영구적으로 성대가 마비됩니다. 성대가 마비되면 쉰 목소리가 나고 큰소리를 내지 못하지만 음식물 등을 섭취하는 데는 아무런 지장이 없으며, 일시적으로 마비된 경우라면 회복이 가능합니다.

 

퇴원후 치료  

 이비인후과와 내분비 내과 외래를 둘다 방문하여 치료 합니다. 경우에 따라서는 내과전문의의 판단하에 방사선치료 혹은 약물치료를 시행 합니다. 갑상선 호르몬이나 칼슘 제제의 경우 평생동안 복용해야 합니다.

 

  • 방사성 요오드치료.

    갑상선 암세포는 요오드를 섭취하는 성질이 있기 때문에 수술 후 방사성 요오드를 다량 투여하면 암세포가 파괴됩니다. 수술이 끝나고 4-6주가 지난 후에 투여하는 것이 좋으며, 갑상선 호르몬을 복용하는 환자의 경우에는 약을 끊고 4주 이상이 지난 후에 투여하는 것이 효과를 높일 수 있습니다.
    투여 후 주위 사람의 방사능 피해를 막기위해 1인실에 적어도 2-3일간 격리시켜야 합니다.
  • 암의 재발을 막기 위해서는 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다.

    위와 같은 부작용 외에도 수술과 방사성 요오드 치료를 병행하면 갑상선이 없어지기 때문에 갑상선 기능 저하증이 됩니다. 따라서 갑상선암의 재발을 막고 부족한 갑상선 호르몬을 보충하기 위해서는 반드시 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다.

    정기적으로 갑상선 자극 호르몬을 검사해서 갑상선 호르몬이 부족할 때는 충분한 양의 갑상선 호르몬을 투여해 주어야 하며, 방사성 요오드를 이용한 전신촬영을 통해 재발의 가능성과 전이 여부도 검사 합니다.

    갑상선 암은 다른 암과는 달리 완치가 가능하고 예후도 좋으므로, 전이가 되었더라도 방사성 요오드와 갑상선 호르몬제 복용 등의 적극적인 치료를 하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
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