서울백병원 심장센터

사람의 관상동맥 즉, 심장근육에 혈액을 공급하는 동맥은 크게 두 개가 있습니다. 오른쪽에 하나 그리고 왼쪽에 하나가 분포되어 있습니다. 왼쪽의 관상동맥은 다시 크게 두 개의 큰 가지로 나누어 집니다. 심장의 전방부를 분포하며 심첨부로 가는 LAD 동맥, 그리고 심장의 좌측면과 후면으로 가는 Circumflex 동맥 등으로 나누어 집니다. 이런 관상동맥의 어떤 부위가 좁아져 심장근육의 혈액공급이 원활하지 못하게 될 때 환자는 협심증이란 흉통을 동반하게 됩니다. 그 혈관의 위치나 해당 혈관 수에 따라 중재적 풍선 성형술이나 그물망 시술 등을 받을 수 있지만 원활한 혈액 공급을 위한 수술적 치료가 필요합니다. 이를 관상동맥 우회수술 (Coronary Arterial Bypass Grafting) 이라 하는데 다리의 정맥이나 내흉동맥, 요골동맥, 등을 그 대체 혈관으로 사용하여 대동맥에서 관상동맥의 좁아진 원위부에 연결하여 혈액을 원활하게 공급되게 합니다.

▲

대부분의 경우 인공 심폐기를 사용하여 이 관상동맥 우회수술을 시행하고 있습니다만 과거병력상 적응증이 되는 경우 인공 심폐기를 사용하지 않고 심장이 뛰는 상태에서 이 관상동맥 우회수술을 하기도 합니다.

인제대학교 서울백병원 심장외과에서는 관상동맥 질환이 많은 유럽과 미국에서 10여 년 이상 풍부한 관상동맥 우회수술 집도 경험을 가진 전문 의료인을 확보하고 최고의 성적으로 환자 수술을 시행하고 있습니다.

관상동맥의 질환이 1-2개의 혈관인 경우, 그리고 그 협착부위가 분지로 나누어 지는 곳이 아닌 관상동맥 질환의 경우 등에는 좁아진 관상동맥 부위에 풍선이 있는 가는 관을 넣어 풍선을 부풀려 혈관이 넓혀지게 하는 시술이 있고 요즈음은 그 풍선성형술 시술 혈관 부위에 그물망을 넣어서 넓혀진 혈관이 다시 좁아지지 않게 하는 그물망 시술을 하기도 합니다. 하지만 풍선확장 시술 후 50-75%에서 다시 좁아지고 있고 그물망 시술을 하는 경우 20-30%에서 재 협착이 일어나고 있어 재 시술이나 관상동맥 우회수술을 요구하기도 합니다. 그러나 시술방법이 간단하고 시간이 적게 걸리며 환자는 우선 개흉술이란 대수술을 피할 수 있어 요사이 매우 선호되고 있기도 합니다.
인제대학교 서울 백병원 심장내과에서는 풍부한 중재적 시술 경험이 있는 전문 의료 인력을 확보하고 시술을 하고 있으며 역시 경험이 풍부한 심장외과 전문 교수진이 상시 외과적 백업을 하여 환자들에게 안전한 시술이 시행되고 있습니다.

▲

▲

▲

▲

▲

심장 판막은 크게 심장의 4군데에 위치합니다. 좌심방과 좌심실 사이의 승모판, 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥 판막, 우심방과 우심실 사이에 있는 삼첨판, 그리고 우심실과 폐동맥 사이에 있는 폐동맥 판막이 있습니다. 이 판막들이 좁아지거나 잘 닫혀지지 않을 경우 그 정도에 따라 심장의 변형과 심부전 그리고 폐부전 등을 유발하게 됩니다. 또한 이런 질병 상태는 선천성 기형에 의한 경우와 후천성인 경우가 있는데 후천성인 경우는 다시 그 원인 별로 감염에 의한 경우, 심근 경색에 의한 경우, 드물게는 외상에 의한 경우, 그리고 노화에 의한 경우 등을 들 수 있습니다. 이렇게 판막 질환이 있으면 주로 심장 초음파와 심도자 등 진단 방법을 통하여 진단이 되고 많은 경우 판막 성형술이나 인공 판막 대치술을 시술 받게 됩니다. 인공 판막 대치술의 경우 조직 판막이나 기계식 판막을 이용하여 판막을 갈아 주게 되는데 기계식 판막의 경우 수술 후 평생 항응고제를 복용해야만 합니다. 하지만 조직판막 대치술이나 판막 성형술 후에는 항응고제 복용이 필요 없는 장점이 있어 젊은 가임 기 여성이나 70세 이상 고령의 경우 자주 시술되고 있으며 판막 성형술의 경우는 나이와 무관하게 전 연령층에서 적응증이 되는 경우 시술되고 있습니다.
또한 일단 심장 판막 수술을 시행 받은 후에도 심내막염 등 감염에 의해 인공판막 주변에 누공이 생겨 심장 판막 수술을 다시 받을 수도 있습니다.

▲

▲

▲